Klíčový rozdíl mezi žlutou zimnicí a žloutenkou je v tom, že ačkoli je žlutá zimnice nemoc, žloutenka je příznak nemoci, který může být způsoben mnoha dalšími patologickými stavy.
Žlutá zimnice je smrtelné infekční onemocnění, které je běžné na afrických a jihoamerických kontinentech. Původcem tohoto onemocnění je virus patřící do skupiny flavivirů. Žloutenka je na druhé straně nažloutlé zabarvení slizničních vrstev těla.
Co je žlutá zimnice?
Žlutá zimnice, způsobená flavivirem, je onemocnění velmi různé závažnosti. Toto onemocnění se však vyskytuje pouze na africkém a jihoamerickém kontinentu. Aedes africanus v Africe a druhy haemogonus v Jižní Americe přenášejí tuto nemoc.
Klinické vlastnosti
Žlutá zimnice má inkubační dobu 3–6 dní. Typicky existují tři fáze progrese onemocnění. Klinické projevy začínají vysokou horečkou, která odezní během 4-5 dnů. Může se také objevit retrobulbární bolest, myalgie, zarudlý obličej, artralgie a epigastrický diskomfort. Od druhého dne pak dochází k relativní bradykardii. Existuje mezilehlá fáze známá jako fáze klidu, kdy se pacient cítí dobře a zjevně se zotavuje. Po této fázi se u pacienta objeví vysoká horečka, hepatomegalie, žloutenka a krvácení z dásní. Nakonec pacient obvykle upadne do kómatu několik hodin před smrtí.
Diagnostika
- Žlutá zimnice je klinicky diagnostikována podle stavu očkování pacienta v anamnéze a nedávného cestování do endemických oblastí.
- Virus lze také izolovat z krve do 3 dnů od nástupu příznaků k potvrzení diagnózy.
Léčba
Neexistuje žádná definitivní léčba. Kromě toho podpůrná léčba zahrnuje udržování rovnováhy tekutin a elektrolytů s klidem na lůžku
Co je žloutenka?
Žloutenka je nažloutlé zabarvení slizničních vrstev těla. Toto zbarvení je způsobeno akumulací bilirubinu. Během hemolýzy červených krvinek se hemoglobin zbrzdí na složky hemu a globinu. Hem se pak působením hem oxygenázy přemění na biliverdin, který se opět přemění na nekonjugovaný bilirubin. Vzhledem k nízké rozpustnosti nekonjugovaného bilirubinu ve vodě je transportován do jater krví vazbou na albumin. Po vstupu do jater se nekonjugovaný bilirubin přemění na konjugovaný bilirubin připojením molekuly rozpustné ve vodě. Poté se bilirubin uvolňuje do střeva, kde na něj působí normální flóra za vzniku sterkobilinogenu, který se později stává sterkobilinem. Také jeho část se vylučuje ledvinami jako urobilin.
Existují dvě hlavní podkategorie žloutenky jako fyziologická žloutenka a patologická žloutenka.
U zdravého novorozence se žloutenka může objevit kvůli zvýšené hemolýze a nezralosti jater rychle metabolizovat bilirubin produkovaný během procesu. Jde o fyziologickou žloutenku. Fyziologická žloutenka se obvykle objevuje 2-3 dny po narození a postupně dosahuje vrcholu do jednoho týdne. Může převládat asi 14 dní, než spontánně vymizí. Není třeba provádět další vyšetřování. Občasná fototerapie však pomáhá urychlit odbourávání bilirubinu
Patologická žloutenka se může objevit u každého člověka a je výsledkem probíhajícího patologického procesu, který narušuje normální metabolismus bilirubinu. V závislosti na základní příčině je patologická žloutenka dále kategorizována do tří skupin jako prehepatální, jaterní a posthepatická žloutenka.
Příčiny
Prehepatální žloutenka
- Hemolytická anémie a jiná onemocnění červených krvinek
- Hemoglobinopatie
Posthepatická žloutenka
- Obstrukce hepatobiliárního systému
- Poškození jaterního parenchymu jako u cirhózy
Jaterní žloutenka
- Infekce, jako je hepatitida B
- Nežádoucí účinky léků
Obrázek 02: Nažloutlé zbarvení konjunktivu u žloutenky
Vyšetřování
Biochemické studie k měření hladin celkového bilirubinu, nepřímého a přímého bilirubinu pomáhají diagnostikovat žloutenku. Lékaři mohou podstoupit další vhodná vyšetření v závislosti na podezření na základní příčinu
Léčba
Řízení se liší podle základní patologie, která vede ke vzniku žloutenky. Žloutenka spontánně zmizí, jakmile správně ošetříte příčinu a odstraníte ji.
Jaký je rozdíl mezi žlutou zimnicí a žloutenkou?
Žlutá zimnice je infekční onemocnění způsobené flavivirem, zatímco žloutenka je symptom onemocnění charakterizovaný nažloutlým zbarvením kůže a sliznic v důsledku abnormality ve vylučování bilirubinu. A co je nejdůležitější, žlutá zimnice je infekční onemocnění, zatímco žloutenka je příznakem onemocnění. Toto je klíčový rozdíl mezi žlutou zimnicí a žloutenkou.
Flavivirus je navíc původcem žluté zimnice. Naproti tomu příčina žloutenky závisí na jejím typu; například hemolytické anémie a další onemocnění červených krvinek a hemoglobinopatie způsobují prehepatální žloutenku, zatímco obstrukce hepatobiliárního systému a poškození jaterního parenchymu způsobují posthepatální žloutenku. Kromě toho jsou příčinou jaterní žloutenky infekce, jako je hepatitida B a nežádoucí účinky léků.
Neexistuje žádná definitivní léčba žluté zimnice. Podpůrná léčba navíc zahrnuje udržování rovnováhy tekutin a elektrolytů s klidem na lůžku. Léčba žloutenky se však liší podle základní patologie, která způsobuje žloutenku. Jakmile bude příčina vhodně léčena a odstraněna, žloutenka spontánně zmizí.
Shrnutí
Hlavní rozdíl mezi žlutou zimnicí a žloutenkou je ten, že žlutá zimnice je nemoc, ale žloutenka je příznakem různých chorobných stavů včetně žluté zimnice.
