Klíčový rozdíl – fyziologická vs. patologická žloutenka
Nažloutlé zbarvení slizničních vrstev těla je definováno jako žloutenka. U zdravého novorozence se žloutenka může objevit kvůli zvýšené hemolýze a nezralosti jater rychle metabolizovat bilirubin produkovaný během procesu. Toto je známé jako fyziologická žloutenka. Patologická žloutenka se může objevit u každé osoby a je výsledkem probíhajícího patologického procesu, který přerušuje normální metabolismus bilirubinu. Jak jejich názvy napovídají, u fyziologické žloutenky neexistuje žádná základní patologická abnormalita, na rozdíl od jejího protějšku, který je vždy sekundární k patologickému procesu, který ovlivňuje normální metabolismus bilirubinu. Toto je klíčový rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.
Co je fyziologická žloutenka?
Nažloutlé zbarvení slizničních vrstev těla je definováno jako žloutenka. Toto zbarvení je způsobeno akumulací bilirubinu. Během hemolýzy červených krvinek se hemoglobin štěpí na hem a globinové složky. Hem se působením hem oxygenázy přeměňuje na biliverdin, který se následně přeměňuje na nekonjugovaný bilirubin. Vzhledem k nízké rozpustnosti nekonjugovaného bilirubinu ve vodě je transportován do jater krví vazbou na albumin. Po vstupu do jater se nekonjugovaný bilirubin přemění na konjugovaný bilirubin připojením molekuly rozpustné ve vodě k němu. Poté se bilirubin uvolní do střeva, kde na něj působí normální flóra za vzniku sterkobilinogenu, který se později stane sterkobilinem. Část je vylučována ledvinami jako urobilin.
Obrázek 01: Novorozenec s fyziologickou žloutenkou
U zdravého novorozence se žloutenka může objevit kvůli zvýšené hemolýze a nezralosti jater rychle metabolizovat bilirubin produkovaný během procesu. Fyziologická žloutenka se obvykle objevuje 2-3 dny po porodu a postupně dosahuje vrcholu po jednom týdnu. Může přetrvávat asi 14 dní, než spontánně vymizí. Není třeba provádět další vyšetřování. Občas se provádí fototerapie k urychlení odbourávání bilirubinu
Co je patologická žloutenka?
Patologická žloutenka se může objevit u každého člověka a je výsledkem probíhajícího patologického procesu, který narušuje normální metabolismus bilirubinu.
Příčiny
- Hemolytická anémie a jiná onemocnění červených krvinek
- Hemoglobinopatie
- Obstrukce hepatobiliárního systému
- Poškození jaterního parenchymu jako u cirhózy
- Infekce, jako je hepatitida B
- Nežádoucí účinky léků
Vyšetřování
Požadují se biochemické studie k měření hladin celkového bilirubinu, nepřímého a přímého bilirubinu. V závislosti na podezření na základní příčinu mohou lékaři provést další vhodná vyšetření.
Obrázek 02: Nažloutlé zbarvení skléry při žloutence
Léčba
Řízení se liší podle základní patologie, která vede ke vzniku žloutenky. Jakmile bude příčina vhodně léčena a odstraněna, žloutenka spontánně zmizí.
Jaká je podobnost mezi fyziologickou a patologickou žloutenkou?
U obou stavů dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu
Jaký je rozdíl mezi fyziologickou a patologickou žloutenkou?
Fyziologická žloutenka vs patologická žloutenka |
|
| U zdravého novorozence se žloutenka může objevit kvůli zvýšené hemolýze a nezralosti jater rychle metabolizovat bilirubin produkovaný během procesu. Toto je známé jako fyziologická žloutenka. | Patologická žloutenka se může objevit u každého člověka a je výsledkem probíhajícího patologického procesu, který narušuje normální metabolismus bilirubinu. |
| Patologie | |
| Neexistuje žádná základní patologie. | Existuje základní patologie. |
| Oběti | |
| Fyziologická žloutenka se vyskytuje u novorozenců. | Patologická žloutenka se může objevit jak u dospělých, tak u dětí. |
| Léčba | |
| Není vyžadována žádná léčba. | Pacient by měl být léčen podle základní příčiny žloutenky. |
Shrnutí – Fyziologická vs. patologická žloutenka
Nažloutlé zbarvení slizničních vrstev těla je definováno jako žloutenka. U zdravého novorozence se žloutenka může objevit kvůli zvýšené hemolýze a nezralosti jater rychle metabolizovat bilirubin produkovaný během procesu. Toto je známé jako fyziologická žloutenka. Patologická žloutenka se může objevit u každé osoby a je výsledkem probíhajícího patologického procesu, který přerušuje normální metabolismus bilirubinu. Patologická žloutenka je vždy způsobena patologickým procesem, ale fyziologická žloutenka není sekundární k patologickému procesu. Toto je základní rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.
Stáhněte si PDF verzi knihy Fyziologická vs. patologická žloutenka
Verzi tohoto článku si můžete stáhnout ve formátu PDF a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si prosím PDF verzi zde: Rozdíl mezi fyziologickou a patologickou žloutenkou
