Klíčový rozdíl mezi Gravesovou chorobou a hypertyreózou je v tom, že Gravesova choroba je patologický stav, zatímco hypertyreóza je funkční abnormalita, která je výsledkem probíhajícího patologického procesu.
Zvýšení hladiny volných hormonů tyroxinu je známé jako hypertyreóza. Hypertyreóza může být způsobena různými příčinami a Gravesova choroba je jedním takovým patologickým stavem, který abnormálně zvyšuje hladiny tyroxinu v těle. Gravesova choroba je definována jako autoimunitní onemocnění štítné žlázy s neznámou etiologií. Jde o patologický stav, který vede k hypertyreóze, což je funkční abnormalita v důsledku probíhajícího patologického procesu.
Co je Gravesova nemoc?
Gravesova choroba je autoimunitní porucha štítné žlázy s neznámou etiologií.
Pathogeneze
Autoprotilátka typu IgG nazývaná „Imunoglobulin stimulující štítnou žlázu“se váže na receptory TSH ve štítné žláze a napodobuje působení TSH. Proto v důsledku této zvýšené stimulace dochází k nadměrné produkci hormonu štítné žlázy spojené s hyperplazií folikulárních buněk štítné žlázy. Výsledkem je difúzní zvětšení štítné žlázy.
Zvýšená stimulace hormony štítné žlázy rozšiřuje objem retroorbitálních pojivových tkání. To s edémem extraokulárních svalů, hromaděním materiálů extracelulární matrix a infiltrací periokulárních prostorů lymfocyty a tukovou tkání oslabuje extraokulární svaly, čímž tlačí oční bulvu dopředu.
Morfologie
Dochází k difúznímu zvětšení štítné žlázy. Nakrájené části budou mít červený masitý vzhled. Hyperplazie folikulárních buněk, která se vyznačuje přítomností velkého počtu malých folikulárních buněk, je charakteristickým mikroskopickým znakem.
Klinické vlastnosti
Rozlišující klinické příznaky Gravesovy choroby jsou,
- Difúzní struma
- Exophthalmos
- Periorbitální myoedém
Kromě těchto příznaků může mít pacient následující klinické příznaky kvůli zvýšeným hladinám hormonů štítné žlázy.
- Hřejivá a prokrvená pokožka
- Zvýšené pocení
- Ztráta hmotnosti a zvýšená chuť k jídlu
- Průjem v důsledku zvýšené motility střev
- Zvýšený tonus sympatiku vede k třesu, nespavosti, úzkosti a slabosti proximálních svalů.
- Srdeční projevy: tachykardie, palpitace a arytmie.
Vyšetřování
- Funkční testy štítné žlázy k potvrzení tyreotoxikózy
- Kontrola přítomnosti imunoglobulinu stimulujícího štítnou žlázu v krvi.
Obrázek 01: Gravesova nemoc
Management
Lékařské ošetření
Podání léků proti štítné žláze, jako je karbimazol a metimazol, je mimořádně účinné. Nejčastějším nežádoucím účinkem spojeným s nepřetržitým užíváním těchto léků je agranulocytóza a všichni pacienti, kteří užívají antithyroidní léky, by měli být poučeni, aby v případě nevysvětlitelné horečky nebo bolesti v krku okamžitě vyhledali lékařskou pomoc.
- Radioterapie radioaktivním jódem
- Chirurgická resekce štítné žlázy. Toto je poslední možnost, která se používá pouze v případě, že lékařské zásahy nedosahují požadovaného výsledku.
Co je hypertyreóza?
Stav zvýšených hladin volných hormonů tyroxinu je známý jako hypertyreóza.
Příčiny
- Gravesova nemoc
- Toxická multinodulární struma
- Folikulární adenom
- Nádory hypofýzy
- Neonatální hypertyreóza způsobená Gravesovou chorobou matky.
Obrázek 02: Hypertyreóza
Klinické vlastnosti
- Hlavními příčinami jsou zvýšení aktivity sympatiku a osmolarity
- Zčervenání pokožky
- Zvýšení bazálního metabolismu vede ke snížení tělesné hmotnosti s charakteristickým zvýšením chuti k jídlu.
- Temors
- Hyperaktivita
- Insomnie
- úzkost
- Proximální svalová slabost a snížená svalová hmota – myopatie štítné žlázy
- Střevní hypermotilita způsobující průjem
- Tachykardie, bušení srdce a Zvýšená zátěž srdečních svalů může nakonec narušit komorové funkce a vést k srdečnímu selhání.
- Osteoporóza v důsledku zvýšené kostní resorpce
Vyšetřování
1. Test funkce štítné žlázy
- Pro potvrzení tyreotoxikózy
- Úrovně T4 zdarma
- Zřídka, pokud je tyreotoxikóza způsobena sekrecí TSH nádorem hypofýzy, hladiny TSH mohou být zvýšeny
2. Test příjmu radiojódu
- Difúzně zvýšené vychytávání v celé žláze u Graveovy choroby
- Fokálně zvýšené vychytávání u toxických adenomů
3. Testování imunoglobulinů stimulujících štítnou žlázu k diagnostice Gravesovy choroby
Jaká je podobnost mezi Gravesovou chorobou a hypertyreózou?
Gravesova choroba je jednou z příčin hypertyreózy. Proto dochází ke zvýšení hladiny tyroxinu v krvi
Jaký je rozdíl mezi Graveovou chorobou a hypertyreózou?
Gravesova choroba je patologický stav, zatímco hypertyreóza je funkční abnormalita, která je výsledkem probíhajícího patologického procesu. To je hlavní rozdíl mezi Gravesovou chorobou a hypertyreózou. Dále, podle definice, Gravesova choroba je autoimunitní porucha štítné žlázy s neznámou etiologií. Na druhé straně hypertyreóza je stav zvýšené hladiny volných hormonů tyroxinu, známý jako hypertyreóza. Níže uvedená infografika představuje další rozdíly mezi Gravesovou chorobou a hypertyreózou v tabulkové formě na základě jejich příčin, klinických příznaků a vyšetření.
Shrnutí – Gravesova nemoc vs hypertyreóza
Gravesova nemoc je patologický stav, který je definován jako autoimunitní porucha štítné žlázy s neznámou etiologií. Hypertyreóza je stav zvýšené hladiny volných hormonů tyroxinu, který může být způsoben různými příčinami, včetně Gravesovy choroby. To je hlavní rozdíl mezi Gravesovou chorobou a hypertyreózou.
