Arytmie vs dysrytmie
Arytmie i dysrytmie znamenají totéž. Arytmie znamená žádný pravidelný rytmus a dysrytmie znamená abnormální rytmus. Poruchy srdečního rytmu nebo arytmie jsou u lidí běžné, často benigní a často intermitentní. Mohou však být závažné, někdy vedoucí k ohrožení srdce. Tento článek se blíže podívá na arytmii a upozorní na různé typy arytmií (jako je srdeční arytmie, sinusová arytmie, ventrikulární arytmie), příznaky a diagnostiku arytmií a také průběh léčby, kterou vyžadují.
Příčiny arytmie: Běžnými příčinami srdeční arytmie (srdeční dysrytmie) jsou infarkt myokardu (srdeční záchvaty), onemocnění koronárních tepen, aneuryzma levé komory (abnormální dilatace), onemocnění mitrální chlopně, kardiomyopatie (abnormality srdečního svalu) perikarditida a abnormální převodní dráhy srdce. Běžné nekardiální příčiny arytmie jsou kofein, kouření, alkohol, zápal plic, léky (jako je digoxin, betablokátory, L dopa a tricyklické) a metabolická nerovnováha (draslík, vápník, hořčík, vysoká hladina oxidu uhličitého, onemocnění štítné žlázy)..
Příznaky arytmie: Pacienti s arytmií mají bolesti na hrudi, bušení srdce, záchvaty mdloby, nízký krevní tlak a nahromadění tekutiny v plicích. Některé arytmie jsou asymptomatické a náhodné. Palpitace mohou být pravidelné, nepravidelné, rychlé nebo pomalé. Trvání příznaků arytmie se liší podle příčiny. Při vyšetřování je velmi důležitá léková anamnéza, rodinná anamnéza srdečních chorob a minulá lékařská anamnéza.
Diagnostika arytmií vyžaduje úplný krevní obraz, močovinu v krvi a elektrolyty, glukózu v krvi, sérový vápník, hořčík, hormon stimulující štítnou žlázu a elektrokardiogram. Elektrokardiogram může vykazovat ischemické změny, fibrilaci síní, krátký PR interval (Wolf-Parkinson-Whiteův syndrom), dlouhý QT interval (metabolický) a U vlny (nízký draslík). Echokardiogram může také vykazovat známky strukturálních srdečních chorob. Další vyšetření může zahrnovat zátěžové EKG, srdeční katetrizaci a elektrofyziologické studie.
Léčba arytmií se liší podle typu arytmie. Pokud je EKG během palpitace normální, pacient nepotřebuje žádný zásah.
Bradykardická arytmie je definována jako srdeční frekvence nižší než 50 tepů za minutu. Pokud je pacient asymptomatický a frekvence je vyšší než 40 tepů/min, nepotřebuje žádnou intervenci. Je třeba upravit příčinné léky a zdravotní stavy (jako je hypotyreóza). Atropin, isoprenalin a kardiostimulace jsou známé léčebné metody.
Syndrom nemocného sinusu je způsoben abnormální elektrickou aktivitou SA uzlu. Symptomatičtí pacienti potřebují stimulaci.
Arytmie supraventrikulární tachykardie se vyznačuje nepřítomnými vlnami P, úzkým komplexem QRS a srdeční frekvencí nad 100 tepů za minutu. K léčbě SVT lze použít karotidovou masáž, verapamil, adenosin, amiodaron a DC šok. Fibrilace síní a flutter mohou být náhodné nálezy. Fibrilace síní se vyznačuje nepravidelnými QRS komplexy a nepřítomností P vlny. Frekvence flutteru síní je obvykle kolem 300 tepů za minutu, ale frekvence komor je asi 150 tepů za minutu. Digoxin může kontrolovat komorovou frekvenci. Účinnými alternativami jsou verapamil, betablokátory a amiodaron. DC výboj je nutný, pokud je narušena srdeční funkce.
Arytmie ventrikulární tachykardie se vyznačuje širokými komplexy QRS na EKG. Komorová tachykardie je rytmus podléhající výboji. Amiodaron a DC šok lze použít k léčbě VT.
Jako konečné opatření může být k potlačení arytmií použit permanentní kardiostimulátor. Automatické implantované defibrilátory, které v případě zástavy srdce restartují elektrickou aktivitu srdce, zachraňují životy.
