Systolické vs diastolické srdeční selhání
Diastolické srdeční selhání je stav, kdy se komory při normálních tlacích a objemech neplní adekvátně. Systolické srdeční selhání je stav, kdy srdce špatně pumpuje. Oba stavy jsou na vzestupu. Podle Světové zdravotnické organizace je nedávný pandemický nárůst ischemických chorob srdečních a srdečního selhání způsoben alkoholem, kouřením a sedavým způsobem života. Tento článek bude hovořit o obou stavech podrobně, zdůrazní jejich klinické rysy, příznaky, příčiny, vyšetření a diagnózu, prognózu, léčbu, kterou vyžadují, a rozdíly mezi systolickým a diastolickým srdečním selháním.
Diastolické srdeční selhání
Diastolické srdeční selhání je stav, kdy se komory při normálních tlacích a objemech neplní adekvátně. Diastolické srdeční selhání se vyznačuje sníženou funkcí jedné nebo obou komor během diastoly. Dochází ke špatné relaxaci komor a špatnému plnění. Vysoký krevní tlak, obstrukce aortální chlopně, věk, diabetes, konstriktivní perikarditida, amyloidóza, sarkoidóza a fibróza jsou známé rizikové faktory. U hypertenze se tloušťka levé komory zvětšuje, aby se vyrovnala s vyšším krevním tlakem. Když je aortální chlopeň úzká, srdeční sval ztloustne, aby vypumpoval více krve. Silnější sval znamená menší konečný diastolický objem. Je méně plnění, což vede ke špatnému výkonu. U pacientů s diastolickým srdečním selháním se objevují otoky nohou, potíže s dýcháním, abdominální distenze a zvětšená játra. EKG může ukázat hypertrofii levé komory.
Systolické srdeční selhání
Systolické srdeční selhání se vyznačuje sníženou schopností komor stahovat se během systoly. Je to stav, kdy srdce špatně pumpuje. Srdeční komory se během diastoly přiměřeně plní, ale nemohou vytlačit krev do aorty dostatečně silně, aby udržely dobrý krevní tlak. Ischemická choroba srdeční je nejčastější příčinou. Srdeční sval se hojí jizvou po infarktu. Tato jizva se nemůže stahovat stejně jako ostatní části srdce. Pacienti se systolickým srdečním selháním vykazují špatnou toleranci cvičení, bolest na hrudi, závratě, točení hlavy, špatný výdej moči a studené periferie. EKG může vykazovat ischemické změny.
Systolické vs diastolické srdeční selhání
• Stáří, cukrovka, ischemická choroba srdeční a vysoký krevní tlak jsou známé rizikové faktory systolického i diastolického srdečního selhání.
• Oba stavy vyžadují stejná vyšetření. Echokardiogram měří velikosti srdečních komor.
• Hmotnost levé komory se zvyšuje za obou podmínek.
• Během systoly jde do aorty pouze část koncového diastolického komorového objemu. U zdravých jedinců je to více než 65 %. Ejekční frakce je normální u diastolického srdečního selhání, zatímco u systolického srdečního selhání je nízká.
• Angiografie může být nutná bez ohledu na typ srdečního selhání.
• Symptomatické systolické a diastolické srdeční selhání mají podobnou úmrtnost.
• Systolické srdeční selhání je však častější než diastolické srdeční selhání.
• Vysoký krevní tlak je nejčastější příčinou diastolického srdečního selhání, zatímco ischémie je nejčastější příčinou systolického srdečního selhání.
• Velikost dutiny levé komory se zvětšuje u systolického srdečního selhání, zatímco u diastolického srdečního selhání je normální nebo nízká.
• Tloušťka stěny komory se u diastolického selhání zvyšuje, zatímco u systolického selhání klesá.
• Špatná kontraktilní funkce je hlavní poruchou při systolickém selhání, zatímco nadměrná pasivní ztuhlost a špatná relaxace jsou hlavními poruchami při diastolickém selhání.
• Levá komora se dilatuje při systolickém srdečním selhání, zatímco u diastolického srdečního selhání nikoli, pokud není přidružena ischemie.
• V léčbě systolického srdečního selhání bylo dosaženo mnoha pokroků, zatímco léčba diastolického srdečního selhání zůstává téměř stejná.
• Chronická resynchronizace s defibrilátorem nebo bez něj zlepšuje prognózu systolického srdečního selhání, zatímco studie neprokázaly významný přínos resynchronizace u diastolického srdečního selhání.
• Pokročilé systolické srdeční selhání může mít také rysy špatného plnění (součást diastolického selhání), zatímco diastolické srdeční selhání nemá rysy špatného výdeje (součást systolického selhání).
Přečíst více:
1. Rozdíl mezi aortální sklerózou a aortální stenózou
2. Rozdíl mezi bypassem a otevřenou srdeční chirurgií
3. Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem
4. Rozdíl mezi příznaky srdeční zástavy a příznakem srdečního infarktu
5. Rozdíl mezi infarktem myokardu a srdeční zástavou
