Klíčový rozdíl – nefrostomie vs urostomie
Před analýzou rozdílu mezi nefrostomií a urostomií se nejprve podívejme na význam termínu „stomie“. Stomie je otvor, buď přirozený nebo chirurgicky vytvořený, který spojuje tělní dutinu s vnějším prostředím. Nefrostomie je uměle vytvořený otvor mezi ledvinou a kůží zad, který umožňuje odvedení moči (průtok moči průchodem normálním průchodem močovodem) přímo z horní části močového systému (ledvinové pánvičky). Urostomie je poněkud podobný postup, který se provádí distálněji podél močového systému (obvykle z močového měchýře), aby se zajistilo odvedení moči. Urostomie se vytváří pro odvedení moči v situacích, kdy není možný odvod moči z močového měchýře a močové trubice, např. v případě obstrukce. Klíčový rozdíl mezi nefrostomií a urostomií je v tom, že nefrostomie se vytváří mezi ledvinovou pánvičkou a kůží na zádech, zatímco urostomie se vytváří mezi močovým měchýřem / dolními močovody a kůží na spodní části břicha. Urostomie však někdy obecně označuje jakékoli spojení mezi močovým traktem a vnějším prostředím, které zahrnuje také nefrostomii.
Co je to nefrostomie?
Nefrostomie je umělé spojení mezi horní částí močových cest a kůží na zádech vytvořené chirurgicky k usnadnění toku moči v přítomnosti distální obstrukce močových cest. Obecně se díra vytváří v anestezii pomocí chirurgických nástrojů. Poté se otvor zvětší pomocí dilatátorů. To se provádí pod ultrazvukovým vedením. Poté se mezi ledvinovou pánvičku a zevní část zavede pigtailový katétr. To umožní volný tok moči průchodem distální překážky. Vnější konec katétru je obvykle připojen ke sběrnému vaku. Tento postup se provádí v případě onemocnění močových kamenů, které způsobuje úplnou obstrukci nebo renální absces, což je malignita způsobující obstrukce močovodu. Tento postup pomáhá chránit zbývající renální tkáň před dalším poškozením. To se obvykle provádí jako nouzový postup. Jakmile se distální obstrukce uvolní, nefrostomie může být odstraněna. Častými komplikacemi zákroku je náhodná punkce ledviny způsobující velké krvácení, ruptura ledvinné pánvičky a posunutí a zablokování pigtailového katétru. Průchodnost katétru lze otestovat testem s matricí, který je obvyklý v případě obstrukcí.
Co je urostomie?
Urostomie se obvykle vytváří mezi močovým měchýřem nebo dolními močovody a kůží na spodní části břicha. Tento postup je zcela odlišný a močovody se otevírají přímo ven nebo se k vytvoření stomie používá část střeva. Poté se stomie překryje sběrným vakem. Někdy je chirurgicky vytvořen vnitřní vak pro sběr moči pomocí části střeva, když je močový měchýř odstraněn během operace, jako je tomu u karcinomu močového měchýře. Tento postup se provádí v situacích, jako je infiltrující karcinom prostaty nebo močového měchýře, poranění močové trubice. Komplikace zákroku zahrnují poranění močového měchýře a cystitidu.
Jaký je rozdíl mezi nefrostomií a urostomií?
Charakteristika nefrostomie a urostomie:
Anatomie:
Nefrostomie: Nefrostomie se vytváří mezi ledvinovou pánvičkou a kůží na zádech.
Urostomie: Urostomie se vytváří mezi močovým měchýřem / dolními močovody a kůží na spodní části břicha.
Použitý katetr:
Nefrostomie: Katétr s pigtailem se používá k odvodnění moči.
Urostomie: Distální konec močovodů nebo část střeva je přišita ke kůži tvořící stomii.
Komplikace:
Nefrostomie: Nefrostomie může způsobit náhodnou punkci ledvin a krvácení, rupturu ledvinové pánvičky a posunutí a zablokování pigtailového katetru.
Urostomie: Urostomie může vést k poškození vnitřních orgánů a infekcím, sexuální dysfunkci a kožním komplikacím, jako je svědění.
Účel:
Nefrostomie: Nefrostomie se provádí za účelem zmírnění obstrukcí horních močových cest, jako jsou kameny způsobující úplnou obstrukci nebo renální absces, malignita způsobující obstrukce močových cest.
Urostomie: Urostomie se provádí za účelem zmírnění obstrukcí dolních močových cest, jako je infiltrující karcinom prostaty nebo močového měchýře, poranění močové trubice způsobující obstrukce vývodu močového měchýře.
Image Courtesy: „N01224 H nefrostomie“od Unknown (Public Domain) přes Commons „Diagram ukazující, jak se dělá urostomie (ileální konduit) CRUK 124“od Cancer Research UK – Původní e-mail od CRUK. (CC BY-SA 4.0) prostřednictvím Wikimedia Commons
