Apoptóza vs Nekróza
Nekróza a apoptóza jsou dva termíny běžně se vyskytující v klinické a akademické patologii. Jedná se o komplexní jevy buněčné smrti. Jeden je patologický, zatímco druhý je fyziologický. Je důležité pochopit základní rozdíly mezi těmito dvěma. Tento článek popisuje nekrózu a apoptózu, jejich mechanismus a objasňuje rozdíl mezi nimi.
Nekróza
Nekróza se může objevit přímo nebo po degeneraci buněk. Časné změny jsou velmi jemné a na elektronovém mikroskopu se objevují až po 2 až 3 hodinách a ve světelném mikroskopu až po 6 hodinách. Buněčné změny lze rozdělit na změny jaderné a změny cytoplazmatické. Jaderný materiál se může nejprve shlukovat do hustých mas, které se barví zásaditými skvrnami. Toto je známé jako „Pyknosis“. Poté se tyto shluky mohou rozpadnout na malé částice v procesu známém jako „Karyorrhexis“nebo mohou být lyžovány v procesu zvaném „Karyolýza“. Cytoplazmatické změny začínají tím, že se cytoplazma stává homogenní a barví se hluboko kyselými skvrnami. To je způsobeno denaturací cytoplazmatických proteinů. Speciální organely absorbují vodu a bobtnají. Enzymy se uvolňují z lysozomů a buňka se rozpadá (autolýza). Biochemicky všechny tyto změny probíhají ve shodě s masivním přílivem iontů vápníku. Existuje mnoho typů nekrózy. Jsou to koagulační nekróza, zkapalněná nekróza, tuková nekróza, kaseózní nekróza, gummatózní nekróza, fibrinoidní nekróza a gangréna.
Při koagulační nekróze si buňky zachovávají buněčný obrys několik dní, zatímco probíhají všechny ostatní změny. Tento typ nekrózy se běžně vyskytuje v pevných orgánech, nejčastěji po špatném zásobení krví. Při zkapalněné nekróze je buňka úplně lyžována; tak neexistuje žádný buněčný obrys. To je běžně vidět v mozku a míše. Existují dva typy tukové nekrózy; enzymatická a neenzymatická tuková nekróza. Při enzymatické nekróze tuků, která se vyskytuje charakteristicky u akutní pankreatitidy, se buněčné tuky lýzují na mastné kyseliny a glycerol pankreatickou lipázou a výsledkem jsou komplexy s vápníkem. Vzhled je tedy křídově bílý. Neenzymatická tuková nekróza se nejčastěji vyskytuje v podkoží, prsu a břiše. Pacienti s neenzymatickou tukovou nekrózou téměř vždy uvádějí v anamnéze trauma. Trauma však není jednoznačně identifikováno jako definitivní příčina. Fibróza těsně následuje neenzymatickou tukovou nekrózu tvořící pevnou hmotu, která je někdy klinicky nerozeznatelná od rakoviny. Kazeózní a gummatózní nekróza je způsobena tvorbou granulomů po infekcích. Fibrinoidní nekróza je běžně pozorována u autoimunitních onemocnění. Gangréna je široce používaný termín pro označení klinického stavu, kdy je rozsáhlá nekróza tkáně v různé míře komplikována sekundární bakteriální infekcí. Existují tři typy gangrény; suchá, mokrá a plynová gangréna. Suchá gangréna se většinou vyskytuje na končetinách v důsledku špatného prokrvení v důsledku ucpání tepen. Mokrá gangréna je důsledkem těžké bakteriální infekce superponované na nekrózu. Může se vyskytovat na končetinách i ve vnitřních orgánech. Mokrá gangréna se obtížně vymezuje od sousední zdravé tkáně; proto je chirurgická excize obtížná. Úmrtnost u vlhké gangrény je vysoká. Plynová gangréna je způsobena infekcí Clostridium perfringens. Vyznačuje se rozsáhlou nekrózou a produkcí plynu. Při palpaci je krepitace.
Apoptóza
Apoptóza je fyziologický jev programované buněčné smrti. Když tkáně dozrávají a mění tvar, potřebují odstranit nežádoucí buňky. To je proces, kdy tyto nežádoucí buňky odumírají. Apoptóza je jev kódovaný geny. Osud buňky je zakódován v její DNA a ona poslouchá genetické příkazy, když je čas, aby buňka zemřela pro dobro ostatních buněk a tkání. Současné chápání je, že mitochondriální DNA kóduje apoptózu. Apoptóza je spontánní a neexistuje žádný vnější činitel, který by ji způsobil. Tento proces je složitý a v různých tkáních může postupovat různou rychlostí.
Nekróza vs apoptóza
• Nekróza je typ buněčné smrti v důsledku vnějšího původce, zatímco apoptóza je vnitřní předem určený proces buněčné smrti.
• Ochranné mechanismy a léky podávané k potlačení původce mohou zabránit nekróze, zatímco nic nemůže zabránit apoptóze.
Přečtěte si také Rozdíl mezi gangrénou a nekrózou
