Gangréna vs nekróza
Nekróza a gangréna jsou dva termíny, se kterými se setkáváme v patologii. Ačkoli to nejsou termíny, které se mezi nelékařskými lidmi obvykle neslýchají, je užitečné pochopit základní rozdíly, zejména pokud se to stane vám nebo vašim blízkým. Po rozsáhlém poranění tkáně mohou lékaři používat tyto termíny, když vám vysvětlují věci. Je velmi obtížné je vysvětlit několika jednoduchými termíny, protože se jedná o složité procesy s několika důležitými fázemi. Zdravotníci proto pro označení celého procesu používají termíny nekróza a gangréna. První věc, která se nám dostane do hlavy, je, že existují různé typy nekrózy a gangréna je jedním z nich. Rozdíl mezi nekrózou a gangrénou je tedy nepatrný.
Nekróza
Nekróza se může objevit přímo nebo po degeneraci buněk. Časné změny jsou velmi jemné a na elektronovém mikroskopu se objevují až po 2 až 3 hodinách a ve světelném mikroskopu až po 6 hodinách. Buněčné změny lze rozdělit na změny jaderné a změny cytoplazmatické. Jaderný materiál se může nejprve shlukovat do hustých mas, které se barví zásaditými skvrnami. Toto je známé jako „Pyknosis“. Poté se tyto shluky mohou rozpadnout na malé částice v procesu známém jako „Karyorrhexis“nebo mohou být lyžovány v procesu zvaném „Karyolýza“. Cytoplazmatické změny začínají tím, že se cytoplazma stává homogenní a barví se hluboko kyselými skvrnami. To je způsobeno denaturací cytoplazmatických proteinů. Speciální organely absorbují vodu a bobtnají. Enzymy se uvolňují z lysozomů a buňka se rozpadá (autolýza). Biochemicky všechny tyto změny probíhají ve shodě s masivním přílivem iontů vápníku. Existuje mnoho typů nekrózy. Jsou to koagulační nekróza, zkapalněná nekróza, tuková nekróza, kaseózní nekróza, gummatózní nekróza, fibrinoidní nekróza a gangréna.
Při koagulační nekróze si buňky zachovávají buněčný obrys několik dní, zatímco probíhají všechny ostatní změny. Tento typ nekrózy se běžně vyskytuje v pevných orgánech, nejčastěji po špatném zásobení krví. Při zkapalněné nekróze je buňka úplně lyžována; tak neexistuje žádný buněčný obrys. To je běžně vidět v mozku a míše. Existují dva typy tukové nekrózy; enzymatická a neenzymatická tuková nekróza. Při enzymatické nekróze tuků, která se vyskytuje charakteristicky u akutní pankreatitidy, se buněčné tuky lýzují na mastné kyseliny a glycerol pankreatickou lipázou a výsledkem jsou komplexy s vápníkem. Vzhled je tedy křídově bílý. Neenzymatická tuková nekróza se nejčastěji vyskytuje v podkoží, prsu a břiše. Pacienti s neenzymatickou tukovou nekrózou téměř vždy uvádějí v anamnéze trauma. Trauma však není jednoznačně identifikováno jako definitivní příčina. Fibróza těsně následuje neenzymatickou tukovou nekrózu tvořící pevnou hmotu, která je někdy klinicky nerozeznatelná od rakoviny. Kazeózní a gummatózní nekróza je způsobena tvorbou granulomů po infekcích. Fibrinoidní nekróza je běžně pozorována u autoimunitních onemocnění.
Gangréna
Gangréna je široce používaný termín, který označuje klinický stav, kdy je rozsáhlá nekróza tkáně v různé míře komplikována sekundární bakteriální infekcí. Existují tři typy gangrény; suchá, mokrá a plynová gangréna. Suchá gangréna se většinou vyskytuje na končetinách v důsledku špatného prokrvení v důsledku ucpání tepen. Mokrá gangréna je důsledkem těžké bakteriální infekce superponované na nekrózu. Může se vyskytovat na končetinách i ve vnitřních orgánech. Vlhká gangréna se obtížně vymezuje od sousední zdravé tkáně; proto je chirurgická excize obtížná. Úmrtnost u vlhké gangrény je vysoká. Plynová gangréna je způsobena infekcí Clostridium perfringens. Vyznačuje se rozsáhlou nekrózou a produkcí plynu. Při palpaci je krepitace.
Jaký je rozdíl mezi nekrózou a gangrénou?
• Nekróza může nastat bez infekce, zatímco gangréna je způsobena infekcí nekrotické tkáně.
• Gangréna je obvykle rozsáhlejší než jiné typy nekrózy.
• Úmrtnost u gangrény je vyšší než u jiných typů nekrózy.
Přečíst více:
1. Rozdíl mezi nekrózou a apoptózou
