Místní vs. celková anestezie
Anestézie je lékařský zákrok, při kterém se pomocí speciálních léků odstraňuje pocit bolesti. Anestezie je velmi důležitá pro umožnění různých chirurgických zákroků, ať už menších nebo větších. Existují speciálně vyškolení lékaři nazývaní anesteziologové, kteří anestetizují pacienty k operaci. Anestezie zahrnuje přerušení funkcí autonomního těla na určitou dobu a udržování pacienta s léky až do konce operace. K dosažení těchto cílů potřebují anesteziologové dobré znalosti fyziologie a farmakologie. Anestezii lze rozdělit do tří složek. Jsou to lokální anestezie, regionální anestezie a celková anestezie. V tomto článku probereme rozdíly mezi lokální a celkovou anestezií.
Lokální anestezie
Lokální anestezie zahrnuje znecitlivění malé oblasti kůže za účelem menšího výkonu nebo zmírnění bolesti vyplývající z místního chorobného stavu. Pro lokální anestezii nejsou nutné žádné speciální přípravky; stačí vyloučit alergie. Operace, jako je šití řezného poranění, vyžadují injekční léky k odstranění pocitu bolesti v místě rány. Pacienti s análními trhlinami nebo trombózou mohou potřebovat rektální vložky s lokálními anestetiky k úlevě od bolesti. Existují speciální léky, které odstraňují pocit z lokalizované oblasti kůže. Tyto léky se nazývají lokální anestetika. Za starých časů léky odstraňovaly všechny pocity z oblasti kůže. S nedávným vývojem se začaly používat nové léky, které selektivně odstraňují určité pocity.
Pokožka vnímá mnoho druhů pocitů. Jednoduché pocity jsou bolest, teplota, lehký dotek a hluboký tlak. Ty jsou přenášeny podél spinothalamického traktu míchy. Dvoubodová diskriminace, vibrace a vnímání polohy kloubů jsou komplexní vjemy přenášené do mozku podél hřbetní části míchy. Lokální anestetika ovlivňují pouze spinothalamické pocity, nikoli pocity hřbetní páteře. V těle jsou čtyři hlavní typy nervů. Pocit bolesti je přenášen podél vláken typu C, která jsou tenká, citlivá na lokální anestetika a odolná vůči tlaku. Lokální anestetika působí jako první na vlákna bolesti, protože jsou tenká. Marcain, lignokain a xylokain jsou některá lokální anestetika.
Komplikace lokální anestezie jsou vzácné. Náhodná injekce lokálního anestetika do tepny, periferní vazokonstrikce a alergie jsou nejčastěji hlášenými komplikacemi.
Celková anestezie
Celková anestezie zahrnuje snížení úrovně vědomí pacienta. K zajištění bezpečné anestezie jsou nutné speciální přípravky. Většina velkých operací vyžaduje celkovou anestezii. Existují některé operace, které lze provést také v regionální anestezii. Některé gynekologické operace, jako je vaginální hysterektomie, by byly snazší v celkové anestezii než regionální anestezie, protože vazy se v celkové anestezii lépe uvolňují.
Anesteziolog vyšetří pacienta před operací, aby vyloučil patologie srdce, plic, ledvin a jater a také alergie. Vzhledem k potřebě intubace je nutné posoudit hrdlo. Velmi invalidní, extrémní věk, vážné onemocnění srdce, plic, ledvin a jater mohou kontraindikovat celkovou anestezii. Jakmile je pacient prohlášen za způsobilého k celkové anestezii, chirurgický zákrok pokračuje. K zajištění prázdného žaludku je nutný noční půst. Jinak může jídlo regurgitovat nahoru podél jícnu a dostat se do plic. Protože je pacient v bezvědomí, ochranné mechanismy nefungují tak, aby udržely průchodnost dýchacích cest. Výsledkem regurgitace je aspirační pneumonie.
Léky jako ketamin, propofol, oxid dusný, halothan, thiopenton sodný jsou některá obecná anestetika. Blokátory neuromuskulárního spojení, jako je suxamethonium a atracurium, oddělují nervově-svalové spojení, které uvolňuje svaly pacienta, a umožňuje tak snadný chirurgický přístup. Vzhledem k tomu, že dýchací svaly jsou paralyzovány suxametoniem, je nezbytná umělá ventilace pomocí endotracheální trubice. Během procedury jsou všechny vitální funkce pečlivě sledovány a udržovány anesteziologem. Po ukončení operace je pacient uzdraven speciálními léky. Je odpovědností anesteziologa, aby zajistil správnou úlevu od bolesti po operaci. Aspirace, hypoxie, hypotenze, alergie, srdeční arytmie, dehydratace a nerovnováha elektrolytů jsou některé běžné komplikace celkové anestezie.
Jaký je rozdíl mezi lokální a celkovou anestezií?
• Lokální anestezie zahrnuje znecitlivění malé oblasti kůže, zatímco celková anestezie zahrnuje uvedení celého pacienta.
• Celková anestezie vyžaduje speciální přípravu, zatímco lokální anestezie nikoli.
• Komplikace lokální anestezie jsou vzácné, zatímco u celkové anestezie tomu tak není.
Přečíst více:
Rozdíl mezi spinální a epidurální anestezií
