Amnézie vs demence
Amnézie i demence jsou stavy funkce mozku, ale jsou to dva různé stavy. Amnézie je pouze ztráta paměti, zatímco demence se vyznačuje globální ztrátou vyšších mozkových funkcí. Tento článek bude podrobně hovořit o amnézii a demenci a rozdílech mezi nimi, zdůrazní jejich klinické rysy, příznaky, příčiny a také léčbu/péči, kterou vyžadují.
Amnézie
Amnézie je ztráta paměti. Ztráta paměti může být způsobena poraněním hlavy, traumatickými životními zkušenostmi a fyzickými defekty mozku. První dva důvody jsou častější než třetí. Je důležité si uvědomit, že některá poranění hlavy mohou mít za následek fyzické defekty mozku. Existuje mnoho typů amnézie.
Anterográdní amnézie se vyznačuje neschopností uchovat si nové vzpomínky, zatímco vytvořené vzpomínky jsou neporušené. Mediální diencephalon a mediální temporální lalok se zabývá novou tvorbou paměti. Anterográdní amnézii nelze léčit léky kvůli ztrátě neuronů.
Retrográdní amnézie se vyznačuje neschopností vybavit si vzpomínky před událostí. Retrográdní amnézie je časově omezena. Obvykle je to dočasné. Posttraumatická amnézie po těžkém poranění hlavy může být retrográdní, anterográdní nebo smíšená.
Disociativní amnézie je psychologická. Lakunární amnézie se vyznačuje ztrátou paměti na jednu událost. Korsakoffova amnézie je důsledkem chronického alkoholismu.
Demence
Demence se vyznačuje poškozením všech kognitivních funkcí nad rámec toho v důsledku normálního stárnutí. Demence má soubor příznaků, které mohou být progresivní (nejčastěji) nebo statické v důsledku degenerace mozkové kůry, která řídí „vyšší“mozkové funkce. Způsobuje poruchu paměti, myšlení, schopnosti učení, jazyka, úsudku, orientace a porozumění. Ty jsou doprovázeny problémy s kontrolou emocí a chování. Demence je nejčastější u starších jedinců, kde je postiženo odhadem 5 % celkové populace nad 65 let. V současnosti dostupné statistiky odhadují, že 1 % populace mladší 65 let, 5–8 % lidí mezi 65–74, 20 % lidí mezi 75–84 a 30–50 % lidí ve věku 85 let nebo starších trpí demence. Demence pokrývá široké spektrum klinických příznaků. Ačkoli neexistují žádné odlišné typy demence, lze ji obecně rozdělit do tří podle přirozené historie onemocnění.
Pevná porucha kognice je typem demence, která negraduje z hlediska závažnosti. Je důsledkem nějakého typu organického onemocnění mozku nebo poranění. Vaskulární demence je demence s fixním postižením. (Příklad: mrtvice, meningitida, snížení okysličení mozkové cirkulace).
Pomalu progresivní demence je typ demence, který začíná jako intermitentní porucha vyšší mozkové funkce a pomalu se zhoršuje do stadia, kdy dochází k narušení činností každodenního života. Tento typ demence je obvykle způsoben nemocemi, kdy nervy pomalu degenerují (neurodegenerativní). Fronto temporální demence je pomalá progresivní demence v důsledku pomalé degenerace struktur frontálního laloku. Sémantická demence je pomalá progresivní demence, která se vyznačuje ztrátou významu slova a významu řeči. Difuzní demence s Lewyho tělísky je podobná Alzheimerově chorobě, ale pro přítomnost Lewyho tělísek v mozku. (Příklad: Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza).
Rychle progresivní demence je typ demence, která se neprojeví roky, ale projeví se během pouhých měsíců. (Příklad: Creuzfeldt-Jacobova choroba, prionová choroba).
Léčba jakékoli primární poruchy, léčba superponovaného deliria, léčba i menších zdravotních problémů, zapojení rodiny, zajištění praktické pomoci v domácnosti, zajištění pomoci pečujícím, protidrogová léčba a zajištění ústavní péče v případě selhání domácí péče jsou základní principy péče. Medikamentózní léčba se používá pouze tehdy, když možné vedlejší účinky převáží přínosy. U závažných změn chování, jako je agitovanost, emoční nestabilita, je opodstatněné příležitostné užívání sedativ (Promazine, Thioridazine). Antipsychotika mohou být předepisována při bludech a halucinacích. Pokud jsou depresivní rysy hluboké, může být zahájena antidepresivní léčba. Inhibitory cholinesterázy působící centrálně jsou užitečné pro přibližně polovinu pacientů trpících demencí způsobenou Alzheimerovou chorobou. Zdá se, že zpomalují progresi kognitivní poruchy a v některých případech mohou dokonce na čas zlepšit příznaky.
