Klíčový rozdíl – delirium vs demence
Demence a delirium jsou často pozorovány u starších lidí a tato onemocnění jsou zodpovědná za zhoršení kognitivních funkcí u postižené skupiny pacientů. Delirium, také známé jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je porucha pozornosti doprovázena abnormalitami nálady a vnímání. Demence je na druhé straně klinický syndrom, který je definován přítomností získané ztráty vyšších mentálních funkcí, dostatečnou závažností k vyvolání sociálního nebo pracovního poškození a výskytem při čistém vědomí. Hlavní rozdíl mezi deliriem a demencí je v tom, že u demence nedochází k žádným změnám v úrovni vědomí, zatímco v deliriu je vědomí narušeno.
Co je Delirium?
Delirium, které je také známé jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je porucha pozornosti doprovázena abnormalitami nálady a vnímání.
Predispoziční faktory pro delirium
- Extrémní věkové hranice
- Poškození mozku
- Přemístění do neznámého prostředí
- Spánková deprivace
- Smyslové extrémy
- Imobilizace
- Poškození zraku a sluchu
Příčiny deliria
- Systémové infekce
- Poruchy metabolismu u stavů, jako je srdeční selhání, selhání ledvin a selhání jater
- Nedostatek vitaminu B12 a thiaminu
- Hypotyreóza a Cushingův syndrom
- Epilepsie a léze zabírající prostor v lebeční dutině
- Nežádoucí účinky léků, jako jsou antikonvulziva a antimuskarinika
- Odvykání drog a alkoholu
Diagnostická kritéria
- Narušení vědomí
- Změna v poznání
- Vývoj příznaků během krátké doby (hodiny až dny)
- Kolísání v průběhu dne
Management
Správná historie může odhalit základní příčinu. Pacient by měl být ošetřen na místě, které neumožňuje východy. Nutriční stav pacienta se musí zlepšit. Všechny současné léky, které pacient užívá, by měly být důkladně přezkoumány. Bylo prokázáno, že haloperidol je účinný při léčbě těžkého deliria. Užívání benzodiazepinů není doporučováno, protože může prodloužit období zmatenosti.
Co je to demence?
Demence je klinický syndrom, který je definován podle následujících kritérií:
- Získaná ztráta vyšších mentálních funkcí
- Dostatečná závažnost způsobující sociální nebo pracovní poškození
- Vyskytující se v jasném vědomí
Demence je nejčastěji nevratný, progresivní stav.
Příčiny demence
- Degenerativní onemocnění mozku, jako je Alzheimerova choroba
- Cévní léze
- Metabolické příčiny, jako je urémie
- Toxicita těžkých kovů a alkoholu
- Nedostatek vitaminu B12 a thiaminu
- Trauma
- Infekce jako HIV
- Hypotyreóza a hypoparatyreóza
- Psychiatrická onemocnění
Klinické hodnocení
Hned na začátku by měla být pečlivě sepsána jasná a popisná historie. Pacient nemusí prozradit všechny relevantní informace většinou kvůli sociálnímu stigmatu spojenému s podmínkami, jako je tento. Mini-psychologické vyšetření a Addenbrookeovo kognitivní vyšetření jsou nástroje, které lze použít k posouzení stavu duševního zdraví pacienta.
Vyšetřování
Krevní testy
- FBC, ESR, vitamín B12
- Močovina a elektrolyty
- Glukóza
- Jaterní biochemie
- Vápník v séru
- Funkce štítné žlázy
- HIV sérologie
Imaging
Scan mozku CT nebo MRI
Příležitostně biopsie mozku a genetické studie
Management
Ve většině případů není přesná příčina demence identifikována. Proto je poskytována pouze podpůrná léčba, která je zaměřena na zachování důstojnosti pacienta. Farmakologická činidla, jako jsou kognitivní zesilovače, inhibitory cholinesterázy a memantin, jsou často předepisována, ale jejich účinek na modifikaci progrese onemocnění zůstává kontroverzní. Vzhledem k tomu, že existuje silná souvislost mezi demencí a depresí, měla by se při podezření na depresi podávat antidepresiva.
Jaké jsou podobnosti mezi deliriem a demencí?
- Oba stavy jsou spojeny s poruchou kognitivních funkcí.
- U starších lidí je větší pravděpodobnost, že budou postiženi demencí a deliriem.
Jaký je rozdíl mezi deliriem a demencí?
Delirium vs demence |
|
| Delirium, také známé jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je porucha pozornosti doprovázena abnormalitami nálady a vnímání |
Demence je klinický syndrom, který je definován následujícími kritérii,
|
| Vědomí | |
| Delirium nastává s poruchou vědomí. | Při demenci má pacient čisté vědomí. |
| Příznaky | |
| Příznaky se objevují během krátké doby v deliriu. | Dochází k progresivnímu nástupu příznaků; může trvat roky, než se projeví. |
| Diagnostická kritéria | |
|
|
| Příčiny | |
|
|
| Diagnostika | |
| Správná historie může většinu času odhalit základní příčinu. Pacient by měl být léčen na místě, které neumožňuje existenci. Nutriční stav pacienta se musí zlepšit. Všechny současné léky, které pacient užívá, by měly být důkladně přezkoumány. Bylo prokázáno, že haloperidol je účinný při léčbě těžkého deliria. Užívání benzodiazepinů není doporučováno, protože může prodloužit období zmatenosti. | Ve většině případů není přesná příčina demence identifikována. Proto je poskytována pouze podpůrná léčba, která je zaměřena na zachování důstojnosti pacienta. Farmakologická činidla, jako jsou kognitivní zesilovače, inhibitory cholinesterázy a memantin, jsou často předepisována, ale jejich účinek na modifikaci progrese onemocnění zůstává kontroverzní. Vzhledem k tomu, že existuje silná souvislost mezi demencí a depresí, měla by se při podezření na depresi podávat antidepresiva. |
Shrnutí – Delirium vs demence
Delirium, které je také známé jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je porucha pozornosti doprovázena abnormalitami nálady a vnímání. Diagnóza demence je stanovena pozorováním získané ztráty vyšších mentálních funkcí, dostatečné závažnosti, aby způsobila sociální nebo pracovní poškození, a vyskytující se při čistém vědomí. Na rozdíl od demence, kde nedochází ke změně úrovně vědomí pacienta, u deliria je vědomí narušeno. To je hlavní rozdíl mezi deliriem a demencí.
