Alzheimer vs demence
Alzheimerova choroba a demence se běžně vyskytují u starších jedinců. Obě onemocnění narušují kognitivní funkce. Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence. Obě onemocnění ovlivňují nejen paměť, ale i další kognitivní funkce. Zde podrobně probereme všechny tyto případy, zdůrazníme jejich typy, klinické rysy, příznaky a symptomy, příčiny, vyšetřování a diagnostiku, prognózu, léčbu a péči, stejně jako rozdíl mezi Alzheimerovou chorobou a demencí.
Alzheimer's
Alzheimerova nemoc se nedá vyléčit a časem se zhoršuje a postupně zhoršuje kognitivní funkce. Nástup a progrese Alzheimerovy choroby je u každého pacienta jedinečná. Skutečná příčina Alzheimerovy choroby zatím není známa. Někteří předpokládají, že je to způsobeno tvorbou plaků v mozku a neuronových spletenců. Časná Alzheimerova choroba se projevuje jako ztráta paměti na nedávné události. Postupem času se objevuje zmatenost, nestabilní nálada, podrážděnost, agresivní chování, potíže s řečí a porozuměním a špatná dlouhodobá paměť. Sociální interakce se s progresí onemocnění zhoršují. Tělesné funkce se pomalu zhoršují, což vede ke smrti. Je velmi obtížné předpovědět očekávanou délku života a progresi onemocnění kvůli individuálním rozdílům.
U mnoha lidí probíhá Alzheimerova choroba nepozorovaně. Po diagnóze lidé obvykle žijí kolem sedmi let. Pouze malé procento žije déle než čtrnáct let po diagnóze. Testy, které hodnotí schopnosti myšlení a chování, potvrzují diagnózu Alzheimerovy choroby. Skenování mozku poskytuje vodítka k vyloučení jiných diagnóz, jako je mrtvice, krvácení uvnitř mozkové hmoty a léze zabírající prostor.
Obrázek 01: Alzheimerův mozek
Dostupné možnosti léčby nejsou léčebné. Pouze zmírňují příznaky. Tyto léky nemění progresi onemocnění. K dispozici jsou různé alternativní léčebné metody, ale údaje o bezpečnosti a účinnosti nejsou k dispozici. Při léčbě Alzheimerovy choroby je nezbytný pečovatel.
Demence
Demence se vyznačuje poškozením všech kognitivních funkcí nad rámec normálního stárnutí. Demence je soubor příznaků, které mohou být progresivní (nejčastěji) nebo statické, vyplývající z degenerace mozkové kůry, která řídí „vyšší“mozkové funkce. Způsobuje poruchu paměti, myšlení, schopnosti učení, jazyka, úsudku, orientace a porozumění. Ty jsou doprovázeny problémy s kontrolou emocí a chování. Demence je nejběžnější u starších jedinců, kde je postiženo odhadem 5 % celkové populace nad 65 let. V současnosti dostupné statistiky odhadují, že 1 % populace mladší 65 let, 5–8 % lidí mezi 65–74, 20 % lidí mezi 75–84 a 30–50 % lidí ve věku 85 let a starších trpí demencí.. Demence pokrývá široké spektrum klinických příznaků.
Přestože neexistují žádné zřetelné typy demence, lze ji obecně rozdělit do tří podle přirozené historie onemocnění. Fixní porucha kognice je typem demence, která neprogreduje z hlediska závažnosti. Je důsledkem nějakého typu organického onemocnění mozku nebo poranění. Vaskulární demence je demence s fixním poškozením. (Příklad: cévní mozková příhoda, meningitida, snížení okysličení mozkové cirkulace). Pomalu progredující demence je typ demence, který začíná jako intermitentní porucha vyšší mozkové funkce a pomalu se zhoršuje do stadia, kdy dochází k narušení aktivit každodenního života. Tento typ demence je obvykle způsoben nemocemi, kdy nervy pomalu degenerují (neurodegenerativní). Fronto temporální demence je pomalá progresivní demence v důsledku pomalé degenerace struktur frontálního laloku. Sémantická demence je pomalá progresivní demence, která se vyznačuje ztrátou významu slova a významu řeči. Difuzní demence s Lewyho tělísky je podobná Alzheimerově chorobě, s výjimkou přítomnosti Lewyho tělísek v mozku. (Příklad: Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza). Rychle progredující demence je typ demence, která se neprojeví roky, ale projeví se během pouhých měsíců. (Příklad: Creuzfeldt-Jacobova choroba, prionová choroba).
Léčba jakékoli primární poruchy, léčba superponovaného deliria, léčba i menších zdravotních problémů, zapojení rodiny, zajištění praktické pomoci v domácnosti, zajištění pomoci pečujícím, protidrogová léčba a zajištění ústavní péče v případě selhání domácí péče jsou základní principy péče o demence. Medikamentózní léčba se používá pouze tehdy, když možné vedlejší účinky převáží přínosy. U závažných změn chování, jako je agitovanost, emoční nestabilita, je opodstatněné příležitostné užívání sedativ (Promazin, Thioridazine). Antipsychotika mohou být předepisována při bludech a halucinacích. Pokud jsou depresivní rysy hluboké, může být zahájena antidepresivní léčba. Inhibitory cholinesterázy působící centrálně jsou užitečné pro přibližně polovinu pacientů trpících demencí způsobenou Alzheimerovou chorobou. Zdá se, že zpomalují progresi kognitivní poruchy a v některých případech mohou dokonce na čas zlepšit příznaky.
Jaký je rozdíl mezi Alzheimerovou chorobou a demencí?
• Léčitelnost demence závisí na příčině, zatímco Alzheimerova choroba je nevyléčitelná a progresivní.
• Alzheimerova choroba obvykle začíná jako krátkodobá amnézie, zatímco demence se projevuje různými způsoby.
• Hlavním příznakem Alzheimerovy choroby je ztráta paměti, zatímco demence se projevuje odlišně podle typu demence.
• Alzheimerova choroba ukazuje ztrátu funkce ve spánkovém laloku při PET skenování, zatímco demence vykazuje globální ztrátu funkce.
