Koagulace vs srážení
Koagulace a srážení jsou stejný jev. Lékařský termín je koagulace, zatímco laický termín je srážení. Srážení krve je snadný termín a lékaři také nejsou nad jeho používáním.
Tvorba sraženiny je jedním z nejdůležitějších ochranných mechanismů v těle. Zabraňuje vykrvácení a infekci a je kritickým krokem při hojení ran. Poskytuje rámec pro případnou migraci aktivně se dělících epiteliálních buněk a fibroblastů, které předcházejí hojení ran.
Pokud dojde k poškození krevní cévy, vystaví se vysoce reaktivní extracelulární matrix krvinkám. V extracelulárním materiálu je mnoho vazebných míst pro krevní buňky. Trauma poškozuje i krevní buňky. Tyto události spouštějí aktivaci a agregaci krevních destiček. Poškozené krevní destičky a endoteliální buňky vylučují zánětlivé mediátory, které zase aktivují krevní buňky k produkci různých silných chemikálií. Tyto chemikálie zase aktivují více krevních destiček a vedou k vytvoření destičkové zátky. Tato část srážení je zcela závislá na počtu a funkci krevních destiček. Nízké množství destiček (trombocytopenie) nebo špatná funkce destiček (trombasthenie) proto způsobuje opožděnou tvorbu destičkové zátky. To lze zjistit testem prodloužené doby krvácení. Udělá se malé píchnutí do ušního lalůčku a doba, za kterou se krvácení zastaví jako první, se považuje za dobu krvácení.
Dalším krokem srážení je správná koagulační kaskáda. Koagulace může probíhat dvěma hlavními cestami. Jsou to vnitřní a vnější cesta. Existují různé faktory srážení produkované játry a ty jsou životně důležité pro proces srážení. Absence těchto faktorů srážení narušuje srážení. Absence faktoru VIII způsobuje hemofilii A. Absence faktoru IX způsobuje hemofilii B (vánoční nemoc). (Přečtěte si rozdíl mezi hemofilií A a B). Tyto poruchy prodlužují test protrombinového času, což je standardní test běžně prováděný k posouzení poruch koagulace.
Vnější dráha je také známá jako dráha tkáňového faktoru. Při traumatu, kdy dojde k poškození tkání, se obnaží vysoce reaktivní tkáňový faktor. To aktivuje faktor X v přítomnosti faktoru VII a iontů vápníku. Vnitřní cesta zahrnuje mnoho faktorů srážení než vnější cesta. Začíná tím, že se faktor XII aktivuje po kontaktu s poškozeným vaskulárním endotelem. XIIa aktivuje faktor XI, který zase aktivuje faktor IX v přítomnosti faktoru VIII, iontů vápníku a fosfolipidů. Aktivovaný faktor IXa aktivuje faktor X. Aktivace faktoru X znamená vstup do posledního kroku koagulační kaskády, což je běžná cesta.
Aktivovaný faktor Xa převádí protrombin na trombin v přítomnosti faktoru V, iontů vápníku a fosfolipidů. Trombin přeměňuje fibrinogen na fibrin. Trombin také aktivuje faktor XIII a pomáhá se síťováním fibrinu. Výsledkem je komplexní fibrinová síťovina. Krevní buňky se připojí k síťovině a vytvoří se definitivní sraženina.
Přečíst více:
1. Rozdíl mezi trombózou a embolií
