Klíčový rozdíl – amenorea vs menopauza
Amenorea může být definována jako absence menstruace. Během těhotenství, kojení a menopauzy však menstruace nenastává a nepřítomnost menstruace v těchto případech není považována za amenoreu. Menopauza je ukončení menstruace přibližně ve věku 52 let a představuje konec reprodukčního života ženy. Klíčový rozdíl mezi amenoreou a menopauzou je tedy ten, že menopauza je přirozený, fyziologický proces, zatímco amenorea je patologický stav, který vyžaduje správnou léčbu.
Co je amenorea?
Amenorea je nepřítomnost menstruace a je klasifikována do dvou kategorií jako primární a sekundární amenorea.
Pokud se dívce nedostaví menstruace do 16 let, nazývá se to primární amenorea. Pokud žena v reprodukčním věku nedojde k menstruaci po dobu 6 po sobě jdoucích měsíců, nazývá se to sekundární amenorea.
Obrázek 01: Normální menstruační cyklus
Příčiny
Příčiny amenorey lze kategorizovat do čtyř kategorií jako anatomické poruchy, poruchy vaječníků, poruchy hypofýzy a poruchy hypotalamu.
Anatomické poruchy
- Anormality genitálního traktu
- Mullerova ageneze
- Ashermanův syndrom
- Vytvoření příčného vaginálního septa
- Neperforovaná panenská blána
Ashermanův syndrom je přítomnost srůstů v děloze v důsledku nadměrné a energické kyretáže dělohy. Mullerova ageneze je vrozená porucha charakterizovaná malformací pochvy a absencí dělohy.
Ovariální poruchy
- Syndrom polycystických ovarií (PCOS)
- Předčasné selhání vaječníků (POF)
POF je ukončení menstruace před dosažením čtyřiceti let.
Poruchy hypofýzy
nekróza hypofýzy a adenomy
Prolaktinom je nejčastější adenom v hypofýze. Nekróza hypofýzy se vyskytuje u Sheehanova syndromu, kde hypovolemie sekundární k poporodnímu krvácení snižuje prokrvení hypofýzy, což vede k ischemii a nekróze žlázy.
Hypotalamické poruchy
Ty mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit sekreci gonadotropinů, což vede k hormonální nerovnováze vedoucí k amenoree.
- Stres, nadměrné cvičení a hubnutí mohou potlačit hypotalamickou stimulaci hypofýzy.
- Poranění hlavy
- Hypotalamické léze jako kraniofaryngiom a gliom.
Jiné příčiny
- Léky jako progesteron, hormonální substituční terapie, antagonisté dopaminu
- Systémové poruchy včetně sarkoidózy, TBC
Vyšetřování
Je důležité sepsat řádnou anamnézu a pacienta pečlivě vyšetřit, než se zamyslíte nad vyšetřeními.
- Hladiny LH, FSH a testosteronu v krvi lze kontrolovat. Zvýšené hladiny LH a testosteronu svědčí o syndromu polycystických vaječníků, zatímco zvýšené hladiny FSH svědčí o předčasném selhání vaječníků.
- Při podezření na prolaktinom by měla být změřena hladina prolaktinu.
- Polycystické vaječníky lze detekovat ultrazvukem
- Zobrazení magnetickou rezonancí lze provést, pokud příznaky naznačují adenom hypofýzy.
- Pokud je podezření na Ashermanův syndrom nebo cervikální stenózu, lze provést hysteroskopii.
Management
Léčba amenorey se liší podle základní příčiny onemocnění.
- Pokud je amenorea způsobena zpomalením růstu, poskytujeme dietní rady a podporu.
- Hypotalamické léze, jako je gliom, mohou být resekovány chirurgicky. Prolaktinom lze léčit agonisty dopaminu, jako je kabergolin nebo bromokriptin. Pokud pacient na tyto léky nereaguje, je nutné chirurgické odstranění prolaktinomu.
- K léčbě POF lze použít hormonální substituční terapii nebo cyklické perorální antikoncepční pilulky (COCP).
- Pokud má pacient Ashermanův syndrom, provádí se adheziolýza a zavedení nitroděložního tělíska v době hysteroskopie.
- Cervikální stenóza se léčí cervikální dilatací a hysteroskopií.
- COCP a cyklický perorální progesteron, které regulují menstruační cyklus, lze předepsat pacientce trpící syndromem polycystických vaječníků. Pokud má pacient hyperinzulinémii a kardiovaskulární rizikové faktory, měl by být místo COCP a COP použit metformin.
Co je menopauza?
Ukončení menstruace u ženy přibližně ve věku 52 let se nazývá menopauza. Označuje konec reprodukčního života ženy.
Aby se potvrdilo, že pacientka prodělala menopauzu, měla by nastat amenorea po dobu dvanácti po sobě jdoucích měsíců. Chirurgická menopauza může nastat, když jsou vaječníky odstraněny během hysterektomie pro malignitu nebo těžkou endometriózu. Chemoterapie a léčba analogy GnRH jsou další iatrogenní příčiny menopauzy.
Patofyziologie
Lidský vaječník má dvě odlišné oblasti: vnější kůru a vnitřní dřeň. Vnější kůra obsahuje hlavně folikuly v různých stádiích vývoje a vnitřní dřeň má síť krevních cév. Ve vaječníku jsou roztroušeny stromální buňky, které plní tři hlavní funkce. Tyto funkce stromálních buněk,
- Podpořte tkáň vaječníků
- Vyrábět steroidy
- Dozrát na tekální buňky, které obklopují vyvíjející se folikuly.
Vaječníky produkují čtyři hlavní hormony – estradiol, progesteron, testosteron a androstendion.
In utero je ve vaječnících asi 1,5 milionu primordiálních folikulů. Většina těchto folikulů však degeneruje, aniž by dosáhla zralosti, a pouze asi čtyři sta folikulů ovuluje během normálního reprodukčního života ženy. Když počet folikulů ve vaječnících klesne pod určitou úroveň, produkce estrogenu nenávratně klesá. Když k tomu dojde, nedochází k adekvátní hormonální stimulaci ke zvýšení proliferace endometria a nastává menopauza.
Účinky menopauzy
Účinky menopauzy se u každého člověka liší. Některé ženy budou bez příznaků, zatímco jiné mohou mít vysilující příznaky, které ovlivňují jejich každodenní život.
Příznaky pozorované během prvních pěti let menopauzy
- Vasomotorické příznaky jako návaly horka, noční pocení
- Psychologické příznaky, jako je labilní nálada, úzkost, plačtivost, ztráta koncentrace, špatná paměť a ztráta libida.
- Výměny vlasů
- Změny pleti
- Bolesti kloubů
Příznaky pozorované mezi 3 až 10 lety menopauzy, Urogenitální problémy jako
- vaginální suchost,
- bolest,
- dyspareunie,
- smyslová naléhavost,
- Recidivující UTI,
- Urogenitální prolaps,
- vaginální atrofie
Menopauza může mít také dlouhodobé účinky, jako je osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění a demence.
Obrázek 02: Příznaky a příznaky menopauzy
Management
Vzhledem k tomu, že menopauza je přirozenou událostí, klinická léčba není často vyžadována. Mělo by se však zlepšit povědomí o dlouhodobých komplikacích, jako je osteoporóza a kardiovaskulární onemocnění.
Hormonální substituční terapie (HRT) je hlavní léčebná léčba obtěžujících účinků menopauzy. Nahrazuje normálně produkované lidské hormony na fyziologické úrovni. Estrogen je hlavním hormonem, který je doplňován HRT. Může být podáván samostatně nebo společně s progesteronem. Vazomotorické symptomy, urogenitální symptomy a sexuální dysfunkce mohou být zmírněny kontinuální léčbou HRT. Ale hlavní překážkou hormonální substituční terapie je to, že zvyšuje riziko tromboembolie a rakoviny prsu.
Jaké jsou podobnosti mezi amenoreou a menopauzou?
- K menopauze a amenoree dochází v důsledku zastavení ovulace.
- HRT lze použít k léčbě menopauzy i amenorey.
- V obou případech dochází k hormonální nerovnováze.
Jaký je rozdíl mezi amenoreou a menopauzou?
Amenorea vs menopauza |
|
| Amenorea je absence menstruace. | Menopauza je ukončení menstruace ženy. |
| Stav | |
| Amenorea je patologický stav | Menopauza je fyziologický stav |
| Management | |
| Modality řízení se mění podle základní příčiny. | To se obvykle spravuje pomocí HRT. |
Shrnutí – Amenorea vs menopauza
Menopauza a amenorea jsou dva stavy související s menstruací. Amenorea je nepřítomnost menstruace, zatímco menopauza je ukončení menstruace, což znamená konec reprodukčního věku ženy. Oba tyto stavy nastávají v důsledku zastavení ovulace. Rozdíl mezi amenoreou a menopauzou je však ten, že menopauza je přirozený, fyziologický proces, zatímco amenorea je patologický stav.
Stáhnout PDF verzi Amenorea vs Menopauza
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citací. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi amenoreou a menopauzou.
