Rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou

Obsah:

Rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou
Rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou

Video: Rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou

Video: Rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou
Video: PHP or ASP 2024, Listopad
Anonim

Klíčový rozdíl – divertikulitida vs ulcerózní kolitida

V lékařském žargonu se přípona „itis“téměř vždy používá k popisu něčeho, co souvisí se zánětem. Podle této preambule můžete pochopit, že divertikulitida je zánět divertikulů, které vycházejí z tlustého střeva. Ulcerózní kolitida je naopak zánět tlustého střeva s tvorbou přidružených vředů. U ulcerózní kolitidy je zanícená překrývající sliznice tlustého střeva, ale u divertikulitidy se zanítí divertikul vycházející z tlustého střeva. Toto je klíčový rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou.

Co je divertikulitida?

Divertikulitida je zánět divertiklů v tlustém střevě. Tyto divertikly mohou být buď vrozeného nebo získaného původu.

Zanícený divertikl může způsobit následující komplikace.

  • Divertikl může perforovat do pobřišnice, což má za následek peritonitidu. Perikolické abscesy se mohou vytvořit, pokud pronikne do perikolických tkání. Jeho perforace do jakékoli jiné sousední struktury s největší pravděpodobností skončí výskytem píštěle.
  • Chronický zánět spojený s divertikulitidou vede k fibróze zanícených tkání, což vede k obstrukčním symptomům, jako je zácpa.
  • Eroze do krevních cév má za následek vnitřní krvácení.

Klinické vlastnosti

Akutní divertikulitida

Tento stav je známý jako levostranná apendicitida kvůli charakteristické bolesti s akutním začátkem, která má původ v dolní centrální oblasti břicha a postupně se přesouvá do levé kyčelní jamky. Mohou existovat další nespecifické příznaky, jako je nevolnost, zvracení, místní citlivost a ostražitost.

Chronická divertikulární nemoc

To napodobuje klinické rysy karcinomu tlustého střeva.

  • Změna ve vyprazdňování
  • Zvracení, nadýmání břicha, kolikovitá bolest břicha a zácpa v důsledku ucpání tlustého střeva.
  • Krev a hlen na konečník
Rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou
Rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou

Obrázek 01: Divertikly sigmoidního tlustého střeva

Vyšetřování

  • CT je nejvhodnější vyšetření k identifikaci divertikulitidy v jejím akutním stadiu vyloučením jiných možných diagnóz.
  • Sigmoidoskopie
  • Kolonoskopie
  • Barium klystýr

Léčba

Akutní divertikulitida

Konzervativní léčba se doporučuje pro léčbu pacienta s diagnózou akutní divertikulitidy. Pacient je držen na tekuté dietě a antibiotikách, jako je metronidazol a ciprofloxacin.

  • Perikolické abscesy se diagnostikují pomocí CT. Perkutánní drenáž těchto abscesů je nezbytná, aby se předešlo budoucím komplikacím.
  • V případě prasklého abscesu vedoucího k zánětu pobřišnice by měl být hnis z peritoneální dutiny odstraněn laparoskopickou laváží a drenáží.
  • Pokud existuje obstrukce tlustého střeva spojená s divertikulitidou, je ke stanovení diagnózy nutná laparotomie.

Chronická divertikulární nemoc

Tento stav se léčí konzervativně, pokud jsou příznaky mírné a diagnóza byla potvrzena vyšetřením. Obvykle se předepisují lubrikační laxativa a dieta s vysokým obsahem vlákniny. Když jsou příznaky závažné a nelze vyloučit možnost karcinomu tlustého střeva, provádí se laparotomie a resekce sigmoidálního tlustého střeva.

Co je ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění konečníku, šířící se proximálně do různé vzdálenosti. Ženy jsou tímto stavem postiženy častěji než muži.

Morfologie

Léze se vyskytují kontinuálně, nepřerušovaně

Makroskopie se liší podle stádia progrese onemocnění. U akutní formy onemocnění je tlusté střevo postiženo difúzně kontinuálním způsobem a sliznice má hladký, sametový vzhled. Slizniční vrstva se snadno seškrábne. V chronickém stádiu mohou být vředy různé velikosti. Vzhledem k ulceraci celé tloušťky sliznice se přilehlé oblasti zdají být vyvýšené, což vede ke vzniku charakteristického morfologického znaku zvaného pseudopolypy. V nejpokročilejším stádiu je celé střevo zkrácené, fibrotizované a zúžené.

Zvýšený počet zánětlivých buněk lze pozorovat mikroskopickým vyšetřením vzorku biopsie odebraného ze zanícené střevní sliznice. Mohou existovat také maligní a dysplastické změny.

Klinické vlastnosti

  • Průjem z krve a hlenu
  • Bolest břicha podobná křečím
  • Krvácení z rekta
  • V některých případech se může vyskytnout toxémie, horečka a těžké krvácení.

Vyšetřování

  • Sigmoidoskopie
  • Kolonoskopie
  • Barium klystýr
  • Vyšetření stolice odhalí přítomnost krve a hnisu
Klíčový rozdíl - divertikulitida vs ulcerózní kolitida
Klíčový rozdíl - divertikulitida vs ulcerózní kolitida

Obrázek 02: Endoskopický snímek ulcerózní kolitidy

Komplikace

Místní komplikace

  • Toxická dilatace
  • Krvácení
  • Stricture
  • Maligní změny
  • Perianální onemocnění, jako jsou anální trhliny a anální píštěle.

Obecné komplikace

  • Toxémie
  • Anémie
  • Ztráta hmotnosti
  • Artritida a uveitida
  • Dermatologické projevy jako pyoderma gangrenosum
  • Primární sklerotizující cholangitida

Management

Lékařský management

Je předepsána dieta s vysokým obsahem bílkovin s vitaminovými doplňky a železem. Pokud pacient vykazuje klinické příznaky těžké anémie, může být nutná krevní transfuze. Loperamid se obvykle podává ke kontrole průjmu. Podání kortikosteroidů formou rektálních infuzí navozuje remisi akutního záchvatu. Imunosupresory, jako je infliximab, jsou nutné ke kontrole závažnějších záchvatů ulcerózní kolitidy.

Chirurgický management

Chirurgický zákrok je indikován pouze v následujících situacích:

  • Fulminující onemocnění nereagující na lékařské ošetření
  • Chronické onemocnění nereagující na lékařské ošetření
  • Profylaxe proti maligním změnám
  • V případech, kdy se u pacienta objeví výše uvedené komplikace.

Jaká je podobnost mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou?

Oba stavy jsou spojeny se zánětem postiženého místa

Jaký je rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou?

Divertikulitida vs ulcerózní kolitida

Divertikulitida je zánět divertiklů v tlustém střevě. Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění konečníku zasahující proximálně do různé vzdálenosti.
Umístění
To se děje v divertiklech. To se vyskytuje v dvojtečce.
Pathogeneze
Neexistuje dostatek důkazů, které by naznačovaly genetickou predispozici. Jakákoli slabost tlustého střeva, zejména v distálních oblastech, může přispět k tvorbě divertiklů. Genetická predispozice a různé faktory životního prostředí, jako jsou léky a expozice různým znečišťujícím látkám, jsou považovány za příčiny ulcerózní kolitidy.
Klinické vlastnosti
Hlavními klinickými příznaky jsou změny ve vyprazdňování, zvracení, nadýmání břicha, kolikovité bolesti břicha (obvykle v dolní části břicha) a zácpa v důsledku obstrukce tlustého střeva. Ve vzácných případech může při prasknutí zaníceného divertiklu dojít ke krvácení z konečníku. Klinické příznaky zahrnují průjem krve a hlenu, krvácení z konečníku a bolesti břicha podobné křečím. Kromě toho se mohou objevit nespecifické příznaky, jako je horečka, hubnutí a afty v ústech. Neustálá ztráta krve a snížené vstřebávání železa může způsobit anémii.
Komplikace
Hlavními komplikacemi jsou krvácení a anémie. Pravděpodobnost maligních změn je extrémně nízká. Toxický megakolon a maligní změny jsou nejzávažnější komplikace. Kromě toho může dojít ke krvácení, anémii a související artritidě.
Vyšetřování
CT je nejvhodnější vyšetření k identifikaci divertikulitidy v jejím akutním stadiu vyloučením dalších možných diagnóz. Pomoci může také sigmoidoskopie, kolonoskopie a baryový klystýr. Sigmoidoskopie, kolonoskopie, baryový klystýr a vyšetření stolice k prokázání přítomnosti krve a hnisu jsou hlavními vyšetřeními prováděnými k diagnostice ulcerózní kolitidy.
Management

V léčbě akutní divertikulitidy se předepisuje tekutá dieta a antibiotika, jako je metronidazol a ciprofloxacin.

Pokud má pacient peritonitidu v důsledku prasknutí těchto abscesů, je nutná laparoskopická laváž a drenáž hnisu.

Při léčbě ulcerózní kolitidy se doporučuje dieta s vysokým obsahem bílkovin a množstvím vlákniny. Krevní transfuze se provádí pouze tehdy, když je pacient vážně anemický. Loperamid se obvykle podává ke kontrole průjmu. Kortikosteroidy podávané formou rektálních infuzí působí proti zánětlivým reakcím, které vedou ke vzniku klinických příznaků. Imunosupresory, jako je infliximab, jsou nutné ke kontrole závažnějších záchvatů ulcerózní kolitidy.

Shrnutí – Divertikulitida vs ulcerózní kolitida

Divertikulitida je zánět divertiklů vycházející z tlustého střeva, zatímco ulcerózní kolitida je zánět tlustého střeva s tvorbou přidružených vředů. U ulcerózní kolitidy se zanítí sliznice tlustého střeva, ale u divertikulitidy jsou divertikly, které vycházejí z tlustého střeva, strukturami, které se zanítí. To je rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou.

Stáhnout PDF verzi Divertikulitidy vs ulcerózní kolitidy

Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou

Doporučuje: