Klíčový rozdíl – kardiomegalie vs kardiomyopatie
Abnormální zvětšení srdce je známé jako kardiomegalie, zatímco kardiomyopatie jsou heterogenní skupinou onemocnění myokardu spojených s mechanickou a/nebo elektrickou dysfunkcí, které obvykle vykazují nepřiměřenou hypertrofii nebo dilataci komor a jsou způsobeny různými příčiny, které jsou často genetické. Kardiomegalie je klinickým projevem kardiomyopatií. Toto je klíčový rozdíl mezi nimi. Abnormální zvětšení srdce se může objevit také u mnoha jiných chorobných stavů, což znamená, že kardiomyopatie nejsou jedinou příčinou kardiomegalie.
Co je kardiomegalie?
Abnormní zvětšení srdce je známé jako kardiomegalie. Zvětšené srdce může pracovat ve své normální fyziologické kapacitě až do určité hranice, za kterou začíná zhoršování funkčního a strukturálního uspořádání vláken myokardu.
Příčiny
- Hypertenze
- Onemocnění koronárních tepen
- Dilační kardiomyopatie
- Hypertrofická kardiomyopatie
- Těhotenství
- Infekce
- Dědičné poruchy
Klinické vlastnosti
- Únava
- Dyspnea
- Otoky v závislých oblastech, jako jsou kotníky
- palpitace
Diagnostika
Při klinickém podezření na kardiomegalii se pro potvrzení diagnózy provádějí různá vyšetření.
- Rentgen hrudníku
- USS
- Katetrizace srdce
- Test funkcí štítné žlázy
- CT
- MRI
Obrázek 01: Kardiotorakální poměr
Management
Je obtížné zvrátit změny, které již proběhly v srdečních svalech, aniž bychom odstranili základní příčinu. Správná regulace krevního tlaku pomocí diuretik může snížit zátěž srdce a tím poskytnout dostatek prostoru pro dýchání, aby se mohlo dostat zpět do normálních rozměrů. Jakékoli okluze v koronární vaskulatuře by měly být odstraněny koronární angioplastikou a stentováním nebo jinou vhodnou metodou. Změny životního stylu, jako je minimalizace konzumace alkoholu, jsou nesmírně důležité pro zlepšení prognózy onemocnění.
Co je kardiomyopatie?
Kardiomyopatie jsou heterogenní skupinou onemocnění myokardu spojených s mechanickou a elektrickou dysfunkcí, které obvykle vykazují nepřiměřenou ventrikulární hypertrofii nebo dilataci a jsou způsobeny řadou příčin, které jsou často genetické. Jsou buď omezeny na srdce, nebo jsou součástí generalizovaných multisystémových poruch, které často vedou ke kardiovaskulární smrti nebo progresivní nestabilitě související se srdečním selháním.
Typy kardiomyopatií
Existují tři hlavní typy kardiomyopatií.
Dilační kardiomyopatie
Tento typ kardiomyopatie je charakterizován progresivní dilatací srdce a kontraktilní (systolickou) dysfunkcí, obvykle se současnou hypertrofií
Příčiny
- Genetické mutace
- Myokarditida
- Alkohol
- Porod
- Přetížení železem
- Suprafyziologický stres
Morfologie
Srdce je zvětšené, ochablé a těžké. Přítomnost nástěnných trombů je běžně pozorována. Histologické nálezy jsou nespecifické.
Klinické vlastnosti
Pacienti obvykle trpí dušností, snadnou únavností a špatnou námahou.
Obrázek 02: Srdce s dilatační kardiomyopatií
Management
Léčba dilatačních kardiomyopatií zahrnuje konvenční léčbu srdečního selhání spolu se srdeční resynchronizační terapií. U některých pacientů může být také nutná transplantace srdce.
Hypertrofická kardiomyopatie
Hypertrofická kardiomyopatie je genetická porucha, která je charakterizována hypertrofií myokardu, špatně poddajným myokardem levé komory vedoucí k abnormálnímu diastolickému plnění a intermitentní obstrukci ventrikulárního výtoku.
Morfologie
- Masivní hypertrofie myokardu
- Neúměrné zesílení mezikomorového septa vzhledem k volné stěně. Toto se nazývá asymetrická hypertrofie septa.
- Masivní hypertrofie myocytů, nepravidelné uspořádání myocytů a kontraktilních elementů v sarkomerách a intersticiální fibróza jsou jedinečné mikroskopické rysy.
Klinické vlastnosti
- Zdvihový objem je snížen kvůli narušení diastolického plnění.
- Fibrilace síní
- Nástěnné tromby
Management
Možnosti léčby zahrnují,
- Minimalizace příznaků použitím beta-blokátorů a verapamilu buď v kombinaci, nebo jednotlivě.
- U vysoce rizikových pacientů lze použít implantabilní kardiovaskulární defibrilátory.
- Dvoudutinová stimulace je nezbytná u pacientů s výrazně nízkým výdejem z levé srdeční komory.
Restrikční kardiomyopatie
Jedná se o nejméně častý typ kardiomyopatie a je charakterizován primárním snížením komorové poddajnosti, což má za následek zhoršené plnění komor během diastoly.
Příčiny
- Radiační fibróza
- Sarkoidóza
- Amyloidóza
- Metastatické nádory
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku
- EKG
- Echokardiogram
- MRI srdce
- Koronární angiografie
Jaká je podobnost mezi kardiomegalií a kardiomyopatií?
U obou těchto chorobných stavů existují morfologické změny v myokardu
Jaký je rozdíl mezi kardiomegalií a kardiomyopatií?
Kardiomegalie vs kardiomyopatie |
|
| Abnormální zvětšení srdce je známé jako kardiomegalie. | Kardiomyopatie jsou heterogenní skupinou onemocnění myokardu spojených s mechanickou a/nebo elektrickou dysfunkcí. |
| Příroda | |
| Kardiomegalie je klinický projev | Kardiomyopatie je jednou z příčin, která může vést ke klinické manifestaci kardiomegalie. |
| Příčiny | |
|
|
| Klinické vlastnosti | |
|
|
| Diagnostika | |
|
|
| Management | |
|
Správná regulace krevního tlaku pomocí diuretik může snížit zátěž srdce Jakékoli okluze v koronární vaskulatuře by měly být odstraněny koronární angioplastikou a stentováním nebo jinou vhodnou metodou. Úpravy životního stylu, jako je minimalizace konzumace alkoholu, jsou nesmírně důležité pro zlepšení prognózy onemocnění. |
Konvenční léčba srdečního selhání spolu se srdeční resynchronizační terapií. U některých pacientů může být také nutná transplantace srdce. Možnosti léčby používané při léčbě hypertrofické kardiomyopatie jsou,
|
Shrnutí – Kardiomegalie vs kardiomyopatie
Abnormní zvětšení srdce je známé jako kardiomegalie. Kardiomyopatie jsou heterogenní skupinou onemocnění myokardu spojených s mechanickou a/nebo elektrickou dysfunkcí, které obvykle vykazují nepřiměřenou ventrikulární hypertrofii nebo dilataci a jsou způsobeny řadou příčin, které jsou často genetické. Kardiomegalie je výsledkem mnoha poruch postihujících srdce, z nichž jednou je kardiomyopatie. To je rozdíl mezi kardiomegalií a kardiomyopatií.
Stáhněte si PDF verzi Kardiomegalie vs kardiomyopatie
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi kardiomegalií a kardiomyopatií
