Klíčový rozdíl – obstrukce tenkého a tlustého střeva
Střevní obstrukce je jednou z nejzávažnějších chirurgických nouzových situací. Pokud v případě střevní obstrukce není poskytnuta rychlá lékařská pomoc, je ohrožen život pacienta. V závislosti na místě okluze se klinické projevy liší. Z klinických příznaků a symptomů spojených s obstrukcí střev může být zácpa považována za hlavní rys, který pomáhá lékařům lokalizovat místo obstrukce. Absolutní zácpa existuje u obstrukce tenkého střeva, ale ne u obstrukce tlustého střeva. To je klíčový rozdíl mezi překážkami na těchto dvou místech.
Co je obstrukce tenkého střeva?
Tenké střevo se skládá ze tří hlavních oblastí, jako je duodenum, jejunum a ileum. Je zodpovědný za vstřebávání životně důležitých živin z potravy, která byla vhodně upravena žaludečními šťávami. Obstrukce lumen tenkého střeva může vést k různým klinickým projevům, které jsou způsobeny především překážkou průchodu požité potravy gastrointestinálním traktem.
Příčiny
- Uškrcené kýly
- Adheze
- Malignity
- Crohnova nemoc
- Volvulus
Klinické vlastnosti
- Obstrukce vysokého střeva způsobuje nevolnost, zvracení a časté koliky
- Dochází k mírnému centrálnímu roztažení břicha
- Zácpa je extrémně vzácná
Rizikové faktory
- Předchozí operace pánve nebo břicha
- TB
- Zánětlivé onemocnění střev
Vyšetřování
Klinické podezření na střevní obstrukci lze potvrdit pomocí následujících vyšetření.
- CT sken
- USS
- Endoskopie
Obrázek 01: Rentgen ve vzpřímené poloze ukazující obstrukce tenkého střeva
Management
Řízení střevní obstrukce se liší podle základní příčiny stavu. Pokud je obstrukce způsobena zánětlivým onemocněním střev, podávají se protizánětlivé léky ke kontrole zánětlivých změn ve střevě, čímž se zmírní obstrukce. Maligní nebo benigní nádor, který uzavírá lumen, může být chirurgicky resekován. Zaškrcená obstrukce tenkého střeva je naléhavý chirurgický zákrok kvůli možnosti ischemické nekrózy střevního segmentu, který je distální k bodu uškrcení.
Co je obstrukce tlustého střeva?
Potrava, která prošla tenkým střevem, se poté dostává do tlustého střeva, kde dochází k resorpci vody. Obstrukce tlustého střeva může vyvolat klinický obraz, který je zcela odlišný od toho, který je způsoben obstrukcí tenkého střeva.
Příčiny
- Karcinomy
- Divertikulitida
- Volvulus
- Pseudoobstrukce tlustého střeva sekundární k některým retroperitoneálním patologiím
Klinické vlastnosti
- Nízká obstrukce tlustého střeva může způsobit výrazné periferní roztažení břicha
- Může být přítomna i koliková bolest břicha
- V případě obstrukce tlustého střeva dochází k absolutní zácpě
- Zvracení se obvykle nevyskytuje u obstrukce tlustého střeva
Vyšetřování
Následující vyšetření podporují proces dosažení definitivní diagnózy
- CT
- Sigmoidoskopie
- Kontrastní radiografie s klystýrem
- Úplný krevní obraz
- Hematokrit
Obrázek 02: Obstrukce tlustého střeva
Management
Chirurgické intervence jsou téměř nevyhnutelné. Při předoperační přípravě je nesmírně důležitá objemová resuscitace pacienta a podávání profylaktických širokospektrých antibiotik. V nejzávažnějších případech může být nutné zavedení nazogastrické sondy.
Jaká je podobnost mezi obstrukcí tenkého a tlustého střeva?
Obstrukce průchodu potravy lumen gastrointestinálního traktu je příčinou klinických příznaků u obou stavů
Jaký je rozdíl mezi obstrukcí tenkého a tlustého střeva?
Obstrukce tenkého střeva vs. obstrukce tlustého střeva |
|
| Obstrukci lumen tenkého střeva s tím lze identifikovat jako obstrukci tenkého střeva. | Obstrukci v lumen tlustého střeva lze identifikovat jako obstrukci tlustého střeva. |
| Příčiny | |
|
Příčiny obstrukce tenkého střeva jsou, · Zaškrcené kýly · Adheze · Malignity · Crohnova choroba · Volvulus |
Obstrukce tlustého střeva je způsobena, · Karcinomy · Divertikulitida · Volvulus · Pseudoobstrukce tlustého střeva sekundární k některým retroperitoneálním patologiím |
| Příznaky a příznaky | |
|
Příznaky a příznaky obstrukce tenkého střeva zahrnují, · Vysoká střevní obstrukce způsobuje nevolnost, zvracení a časté koliky · Dochází k mírnému centrálnímu roztažení břicha · Zácpa je extrémně vzácná |
U obstrukce tlustého střeva lze pozorovat následující klinické příznaky, · Nízká obstrukce tlustého střeva může způsobit výraznou periferní distenzi břicha · Může být přítomna i koliková bolest břicha · V případě obstrukce tlustého střeva existuje absolutní zácpa · Zvracení se obvykle nevyskytuje u obstrukce tlustého střeva |
| Vyšetřování | |
|
Klinické podezření na obstrukci tenkého střeva lze potvrdit pomocí následujících vyšetření. · CT · USS · Endoskopie |
Následující vyšetření podporují proces dosažení definitivní diagnózy · CT · Sigmoidoskopie · Kontrastní radiografie s klystýrem · Úplný krevní obraz · Hematokrit |
| Vedení a léčba | |
|
Řízení se liší podle základní příčiny stavu. · Když je obstrukce způsobena zánětlivým onemocněním střev, podávají se protizánětlivé léky ke kontrole zánětlivých změn ve střevě a tím ke zmírnění obstrukce. · Maligní nebo benigní nádor, který uzavírá lumen, může být chirurgicky resekován. · Zaškrcená obstrukce tenkého střeva je naléhavým chirurgickým zákrokem kvůli možnosti ischemické nekrózy střevního segmentu, který je distální k bodu uškrcení. |
· Chirurgické intervence jsou téměř nevyhnutelné. · Objemová resuscitace pacienta a podávání profylaktických širokospektrých antibiotik je při předoperační přípravě nesmírně důležité. · V nejzávažnějších případech může být nutné zavedení nazogastrické sondy. |
Shrnutí – Obstrukce tenkého a tlustého střeva
V závislosti na místě obstrukce se klinické příznaky liší. Při obstrukci tenkého střeva je šance na absolutní zácpu extrémně vzdálená. Ale absolutní zácpa je typickým znakem obstrukce tlustého střeva. To je rozdíl mezi obstrukcí tenkého a tlustého střeva.
Stáhněte si PDF verzi obstrukce tenkého vs tlustého střeva
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi obstrukcí tenkého a tlustého střeva
