Klíčový rozdíl mezi temporální arteritidou a neuralgií trojklaného nervu je v tom, že temporální arteritida je stav, ke kterému dochází v důsledku zánětu temporálních tepen, které zásobují krev hlavou a mozkem. Neuralgie trojklaného nervu je chronická bolestivá porucha, která postihuje trigeminální nerv.
Spánková arteritida i neuralgie trojklaného nervu jsou tedy výsledkem zánětlivých stavů.
Co je temporální arteritida?
Temporální arteritida neboli obrovskobuněčná arteritida je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku zánětu temporálních tepen, které zásobují krví hlavu a mozek. Toto onemocnění se téměř vždy vyskytuje u pacientů starších 50 let.
Klinické vlastnosti
Bolesti hlavy
Pacienti budou mít bolesti hlavy, hlavně ve spánkové a okcipitální oblasti. Arteriální pulsace se ztrácí a stává se tvrdou a klikatou. Navíc doteky na zanícené oblasti při činnostech, jako je česání, spouští bolest.
Bolest v obličeji
Zánět maxilární, obličejové a lingvální větve vnější krční tepny způsobuje bolest v obličeji. Tato bolest se zhoršuje pohyby čelisti. Toto je charakteristický příznak známý jako čelistní klaudikace. Pacientovi je obtížné vystrčit jazyk a otevřít ústa.
Vizuální vady
Zrakové komplikace se vyskytují pouze u jedné desetiny hlášených případů. Okluze zadní ciliární tepny způsobuje přední ischemickou neuropatii zrakového nervu. Dochází k náhlé jednostranné ztrátě zraku, která je buď částečná, nebo úplná. Dále, pokud stav progreduje, nejčastěji v důsledku selhání pacienta vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, může dojít k okluzi centrální retinální tepny; v tomto případě pacient dostane náhlou trvalou jednostrannou ztrátu zraku spolu s bledostí ploténky.
Obrázek 01: Bolest hlavy je příznakem temporální arteritidy
Diagnostika
Úrovně ESR a jaterních enzymů se u temporální arteritidy zvyšují. Člověk by měl co nejdříve odebrat bioptické vzorky z temporální tepny, aby se potvrdila diagnóza.
Management
Pacient musí užívat vysoké dávky steroidů (obvykle prednisolon 1 mg/kg/den) alespoň po dobu jednoho roku.
Co je neuralgie trojklaného nervu?
Dilatovaná cévní klička obvykle stlačuje trojklanný nerv v peripontinní oblasti, což vede k bolestem obličeje v oblasti distribuce trojklaného nervu. Mladí pacienti s neuralgií trojklaného nervu, roztroušenou sklerózou nebo cerebellopontinním úhlem čelí riziku nádorů.
Klinické vlastnosti
- Pacient zažije epizody bolesti podobné elektrickému šoku nebo bolesti nože. A tato bolest obvykle začíná v oblasti dolní čelisti a trvá několik sekund; poté postupně odeznívá, aby se zotavila po refrakterní periodě různého trvání.
- Úkony jako mytí a holení mohou také vyvolat bolest.
Management
Karbamazepin je obvyklý lék, který zmírňuje bolest. Dalšími možnostmi jsou lamotrigin a gabapentin. Selhání léků při navození remise je indikací pro chirurgické zákroky ke zmírnění komprese trojklaného nervu. Nedávný pokrok v technologii bioinženýrství vydláždil cestu pro mikrovaskulární dekompresi tlaku na nerv.
Jaký je rozdíl mezi temporální arteritidou a neuralgií trojklaného nervu?
Temporální arteritida vs neuralgie trojklaného nervu |
|
| Temporální arteritida neboli obrovskobuněčná arteritida je stav, ke kterému dochází v důsledku zánětu temporálních tepen, které zásobují krví hlavu a mozek. | Neuralgie trojklaného nervu je stav způsobený kompresí trojklaného nervu v peripontinu, což vede k bolestem obličeje v oblasti distribuce trojklaného nervu. |
| Zánět | |
| K zánětu dochází ve spánkové tepně. | Neuralgie trojklaného nervu je buď způsobena kompresí nebo zánětem trojklaného nervu. |
| Klinické vlastnosti | |
|
|
| Léčba | |
Vysoké dávky steroidů (obvykle prednisolon 1 mg/kg/den) alespoň po dobu jednoho roku |
|
Shrnutí – Temporální arteritida vs neuralgie trojklaného nervu
Temporální arteritida je onemocnění, které vzniká v důsledku zánětu temporálních tepen, které zásobují krev hlavou a mozkem. Klíčový rozdíl mezi temporální arteritidou a neuralgií trojklaného nervu je v tom, že u temporální arteritidy je postižena temporální arterie, zatímco u neuralgie trojklaného nervu je postižen trigeminální nerv.
