Schizofrenie vs bipolární (maniodepresivní porucha)
Schizofrenie a bipolární onemocnění jsou dvě psychiatrická onemocnění, která se někdy zaměňují a používají se zaměnitelně. Jsou popisováni hanlivě a zesměšňováni. Ale musíme čelit skutečnosti, že tyto dva jsou zdravotní stavy, které lze zvládnout, a nic se neliší od pacienta s cukrovkou nebo onemocněním koronárních tepen. Existují dva systémy klasifikace; DSM IV, diagnostický a statistický manuál duševních poruch vydání 4, který se používá v USA, a MKN 10, mezinárodní klasifikace nemocí vydání 10. V tomto článku se budeme zabývat rizikovými faktory těchto dvou onemocnění, symptomy a příznaky, management a prognóza.
Schizofrenie
Schizofrenie je komplexní duševní porucha s obtížemi při odhalování fantazie od reality, logického myšlení, normálních emotivních zážitků a udržování normálních sociálních vztahů. Má stejný výskyt u mužů i žen a obvykle se vyskytuje na počátku 20. let a existuje pozitivní rodinná anamnéza. Existuje také spojení s dlouhodobým užíváním marihuany. Jako symptomy mohou být myšlenkové bludy, sluchové halucinace, uvolněné asociace, sociální stažení a izolace, tendence k sebevraždě atd. Jsou řízeny po posouzení, zda je vhodné být léčen ambulantně nebo jako pacient. Ti, kteří jsou velmi rozrušení nebo v psychotické pauze, budou muset být hospitalizováni a podány sedativy. Jiné mohou být řízeny doma a trvale léčeny. Léky se skládají převážně z atypických antipsychotik a typických antipsychotik. Upřednostňují se atypické léky, protože mají méně vedlejších účinků. Lékový management je třeba kombinovat s psychoterapií, kognitivně behaviorální terapií a pracovní terapií. Při řízení s tímto dvojím přístupem může být šance na opakování snížena a žít normální život.
Bipolární porucha
Bipolární porucha, která je také známá jako maniodepresivní porucha, je psychiatrické onemocnění s kolísající emocionalitou a výrazem. Jak název napovídá, má obvykle dvě hlavní fáze, depresivní fázi a manickou fázi. Tento stav je spojen se závažnými životními změnami, rekreačním užíváním drog a některými léky. Dvě fáze tohoto onemocnění se nevyskytují ve stejném množství a někdy je manická fáze zanedbatelná. Manické epizody se vyznačují nadměrným štěstím, lehkomyslným chováním, špatným úsudkem, snadno se rozzlobí atd. Specifika jako utrácení, sexuální promiskuita, nedostatek spánku, riskantní finanční podniky vystavují tyto typy jedinců riziku, že ublíží sobě i ostatním. Deprese se vyznačuje klasickými rysy deprese, jako je špatná nálada, apatie, anhedonie, může se také rozšířit do pesimismu, ztráty sebeúcty a úmyslného sebepoškozování. Nastavení managementu vychází z úrovně narušení a rizika sebepoškození a úrovně péče o sebe. Léčba je založena na použití stabilizátorů nálady, antipsychotik a antidepresiv. Silně agitovaní mohou být léčeni elektrokonvulzivní terapií nebo transkraniální magnetoterapií. S kombinací rozvíjení životních dovedností a kognitivní terapie je pokračování v léčbě, dokud psychiatr uzná za vhodné přerušit léčbu, spojeno s dobrým výsledkem.
Jaký je rozdíl mezi schizofrenií a bipolární (maniodepresivní poruchou)?
• Obě jsou psychiatrické poruchy s rodinnými sklony, narušeným chováním a iluzemi grandiózního/pronásledování, které mohou vyžadovat hospitalizaci a užívání antipsychotik.
• Schizofrenie má myšlenkové bludy se sluchovými halucinacemi, zatímco bipolární porucha ne.
• Bipolární porucha má dvě fáze a hlavní emoční složku a schizofrenie má pouze vzácnou emocionální část.
• Asociace se sebepoškozováním je větší u bipolárních, ale sociální integrace je menší u schizofreniků.
• Psychotický rozchod s ubližováním druhým je vzácný u obou stavů, ale relativně více u bipolární poruchy.
• I když má pacient rysy bipolární poruchy, pokud tento pacient splňuje kritéria pro schizofrenii, musí být pacient diagnostikován jako schizofrenie.
• Tyto poruchy jsou dvě různé chorobné jednotky a mají různé pacientské varianty, a proto vyžadují individualizovanou léčbu a strategie léčby.
