Úpal vs tepelné vyčerpání
Co je to úpal?
Úpal je forma nemoci z přehřátí známá také jako klasický úpal bez námahy (NEHS). Běžně se vyskytuje u kojenců, starších lidí a chronicky nemocných jedinců. Je charakterizována zvýšenou tělesnou teplotou nad 41o °C, nedostatkem pocení a změněnými smyslovými vjemy. Teplota jádra nad 41o °C je považována za diagnostickou úpalu, i když úpal se může objevit při nižších tělesných teplotách. Kromě této klasické triády jsou s úpalem spojeny různé neurologické rysy, jako je podrážděnost, iracionální chování, halucinace, bludy, obrny hlavových nervů a cerebelární dysfunkce. Úpal se běžně vyskytuje po přetrvávajících epizodách zvýšené okolní teploty. Vnímaví jsou jedinci, kteří nedokážou kontrolovat tepelnou bilanci, jako jsou jedinci s nízkou srdeční rezervní kapacitou (starší lidé, postischemická choroba srdeční, srdeční selhání, vrozené srdeční abnormality), špatná kontrola příjmu a ztráty vody (kojenci, pacienti s kožními chorobami, diabetes mellitus). mít úpal. Svalová degenerace (rhabdomyolýza) vedoucí k hyperkalémii, hypokalcémii a hyperfosfatémii, akutnímu poškození jater vedoucímu k poruchám srážlivosti a hypoglykémii, akutnímu selhání ledvin a plicnímu edému. Klinické stavy jako tyreotoxikóza, sepse, křeče, tetanus a léky jako sympatomimetika způsobují zvýšenou produkci tepla. Popáleniny, kožní onemocnění a léky jako barbituráty, neuroleptika, antihistaminika způsobují snížené tepelné ztráty. Nedostatek behaviorálních reakcí, jako je zapnutí ventilátoru, pití studeného nápoje, který by pomohl termoregulaci, také ovlivňuje tepelnou bilanci. Buď patologický nárůst produkce tepla nebo snížení tepelných ztrát může vést ke zvýšené tělesné teplotě. Vzhledem k tomu, že jsou narušeny regulační mechanismy, je fáze obnovy neefektivní. Proto je úpal považován za lékařskou pohotovost.
Co je tepelné vyčerpání?
Vyčerpání z horka je forma nemoci z horka známé také jako námahový úpal. Běžně se vyskytuje u jedinců, kteří se věnují intenzivnímu fyzickému cvičení ve vlhkém a horkém prostředí. Klasickými příznaky jsou zvýšená tělesná teplota nad 41o °C, nadměrné pocení a změněné smyslové vnímání. Při vyčerpání z horka se mohou objevit nespecifické příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, slabost, bolesti břicha, svalové křeče, nevolnost, zvracení a průjem. Někdy může nastat ztráta vědomí a ztráta vědomí předcházející vyčerpání z horka. Pacienti s vyčerpáním z horka jsou běžně zdraví mladí dospělí, jako jsou sportovci, vojenský personál. Schopnost těchto jedinců potit se není ovlivněna; proto, když se dostaví k lékaři, tělesná teplota je běžně hluboko pod diagnostickými 41o °C. Vzhledem k tomu, že mechanismy tepelných ztrát jsou neporušené, je míra komplikací menší než u úpalu. Špatná fyzická zdatnost, obezita, únava a nedostatek spánku jsou některé z identifikovaných rizikových faktorů úpalu. Produkce tepla při namáhavém cvičení může dosahovat až desetinásobku bazálního metabolismu. Při vyčerpání z horka produkce tepla přehluší mechanismy tepelných ztrát, což vede k čistému zvýšení tělesné teploty. Když je namáhavé cvičení zastaveno, teplo se rozptýlí prostřednictvím neporušených mechanismů tepelné ztráty a jedinec se zotaví.
Jaký je rozdíl mezi úpalem a tepelným vyčerpáním?
Úpal a vyčerpání z horka jsou na extrémním konci spektra nemocí z horka. Zatímco k vyčerpání z tepla dochází za přítomnosti neporušených regulačních mechanismů, k úpalu dochází v důsledku změněných regulačních mechanismů. Zatímco vyčerpání z horka je způsobeno intenzivním cvičením, úpal je způsoben zhoršenou regulací tepla. V obou situacích je zásadní rychlé ochlazení, léčba příčiny a komplikací.
