Pálení srdce vs Acid Reflux | Běžná příčina, prezentace, správa a komplikace
Silné retro sternální pálení, tzv. pálení žáhy, je v současné klinické praxi běžným projevem. Může být důsledkem různých příčin a někdy může napodobovat angínu. Bylo však zjištěno, že nejčastější příčinou pálení žáhy je gastroezofageální refluxní choroba. Proto je jasné, že pálení žáhy a kyselý reflux jsou dva různé pojmy, i když je někteří lidé mylně považují za mající stejný význam. Pálení žáhy je jen příznak, zatímco reflux kyseliny je nemoc. Tento článek by byl průvodcem, jak pochopit rozdíly mezi těmito dvěma pojmy.
Pálení srdce
Jak bylo uvedeno výše, pálení žáhy je příznakem. Je to silný palčivý diskomfort pociťovaný v retro sternální oblasti často v noci. Často je iniciován předklonem, těžkým zvedáním a shýbáním. Frekvence a závažnost pálení žáhy se zhoršuje ležením naplocho, takže pacient má tendenci spát s několika polštáři, aby se vyhnul příznakům. Pacient s pálením žáhy může pociťovat hořkou chuť v ústech kvůli refluxující kyselině a může se u něj v noci rozvinout kašel nebo záchvaty dušení kvůli aspiraci kyseliny.
Acid Reflux
Je to nejčastější příčina pálení žáhy a není to příznak. Je to nemoc. K refluxu kyseliny dochází z několika důvodů. Jedna věc je snížený tonus dolního jícnového svěrače, který umožňuje reflux kyseliny v případech, kdy je zvýšený nitrobřišní tlak. Dalšími příčinami jsou hiátová kýla, opožděná clearance jícnu, složení žaludečního obsahu, vadné vyprazdňování žaludku, zvýšený nitrobřišní tlak, jako je obezita a těhotenství, a dietní a environmentální faktory, jako je alkohol, tuk, čokoláda, káva, kouření a nesteroidní protizánětlivé léky.
Klinicky pacient s kyselým refluxem se může projevit hlavně pálením žáhy a regurgitací. Mohou mít zvýšené slinění v důsledku reflexní stimulace slinných žláz. Zvýšení hmotnosti je funkce.
V dlouhodobých případech se u pacienta může rozvinout odynofagie a dysfagie pravděpodobně v důsledku benigní tvorby kyselé striktury v jícnu. Mezi další komplikace patří ezofagitida, Barrettův jícen, anémie z chronických zákeřných krevních ztrát, žaludeční volvulus a ve složitějších případech adenokarcinom gastroezofageální junkce. Každý pacient s dlouhodobým kyselým refluxem, pokud se u něj někdy v životě rozvine dysfagie, by měl být vyšetřen na adenokarcinom před stanovením diagnózy striktury kyseliny.
Endoskopie hodnotí gastroezofageální refluxní chorobu do pěti stupňů. Stupeň 0 je považován za normální. Stupeň 1-4 zahrnuje erytematózní epitel, pruhované linie, splývající vředy a barrettův jícen v tomto pořadí.
Léčba zahrnuje úpravy životního stylu, antacida, blokátory H2 receptorů a inhibitory protonové pumpy, přičemž poslední z nich je považována za léčbu volby. V případě, že lékařská péče selže, je třeba zvážit chirurgické možnosti, jako je fundoplikace.
Jaký je rozdíl mezi pálením žáhy a refluxem kyseliny?
• Pálení žáhy je symptom, zatímco kyselý reflux je nemoc.
• Kyselý reflux se běžně projevuje jako pálení žáhy.
• Časté pálení žáhy, které narušuje životní styl, naznačuje gastroezofageální refluxní chorobu.
