Leucoderma vs Vitiligo
Vitiligo a leukoderma (leukoderma) jsou totéž. Vitiligo je lékařský termín pro leukodermii a mezi vitiligem a leukoderma není žádný rozdíl. Michael Jackson a Jon Hamm měli vitiligo. Tento článek bude podrobně diskutovat o tom, co je vitiligo, jaké jsou jeho klinické rysy, příznaky, příčiny a prognóza a také průběh léčby, kterou vyžaduje.
Barva kůže je výsledkem pigmentu zvaného melanin produkovaného v melanocytech. Když se funkce melanocytů zhorší, kůže ztrácí svou barvu. Tomu se říká vitiligo. Ačkoli je přesná příčina vitiliga záhadou, existuje mnoho teorií vysvětlujících patofyziologii. Někteří naznačují, že jde o autoimunitní, kdy imunitní systém těla působí proti melanocytům, které je ničí. Jiní naznačují genetickou souvislost. Gen TYR, který pomáhá ničit rakovinné buňky u maligního melanomu, je také přítomen u pacientů s vitiligem. U vitiliga gen TYR činí melanocyty náchylnějšími k imunitně zprostředkovanému poškození. Teorie oxidačního stresu naznačuje, že toxické kyslíkové metabolity vytvořené v normálních tělesných mechanismech ničí melanocyty. Zánět je tkáňová reakce na škodlivé látky. Zranění může být způsobeno viry, bakteriemi nebo chemikáliemi. Při přehnané zánětlivé reakci se uvolňují toxické látky, které poškozují a ničí melanocyty. O některých virech je známo, že specificky ovlivňují kožní buňky. To může také hrát roli u vitiliga.
Existují dva typy vitiliga. Segmentální vitiligo se objevuje pouze na jedné straně, zejména v oblastech spojených s dorzálním kořenovým zásobením. Vzhled, tvar, barva a velikost se mění od pacienta k pacientovi. Segmentální vitiligo se šíří rychle, ale dobře reaguje na léčbu. Není známo, že by byla spojena s autoimunitními onemocněními. Nesegmentální vitiligo se objevuje symetricky. Existuje pět různých tříd nesegmentového vitilga. Jsou to generalizované, univerzální, akrofaciální, slizniční a fokální vitiligo. Když zůstane pouze malá oblast pigmentované kůže s rozsáhlým generalizovaným vitiligem, nazývá se vitiligo universalis. Acro-faciální vitiligo postihuje obličej, prsty na rukou a nohou. Fokální vitiligo je lokalizovaná forma onemocnění.
Vystavení ultrafialovému světlu a steroidní terapie jsou nejběžnější léčebné metody. Expozice ultrafialovému světlu může být provedena jako kancelářská nebo domácí procedura. Léčebný režim může trvat několik týdnů. Čím déle tam skvrny byly, tím déle trvá, než se léčba projeví. Výzkumy naznačují, že fototerapie není spolehlivá a neexistuje způsob, jak znovu pigmentovat pokožku. Psoralen může mít za následek částečnou repigmentaci, pokud je přidán k fototerapii. Vitamin B12 a kyselina listová také prokázaly uspokojivé výsledky ve studiích re-pigmentací 50 % případů. Steroidy ovlivňují zánětlivé mechanismy těla a minimalizují poškození melanocytů. Dlouhodobá léčba steroidy však může způsobit ztenčení kůže, vypadávání vlasů a stav podobný Cushingovi. Některé studie ukázaly, že takrolimus je účinný proti vitiligu. Kosmetická kamufláž zabraňuje opálení nedotčené pokožky při vystavení slunečnímu záření. Depigmentace nepostižených oblastí v případě vitiligo universalis je poslední možností a poté je třeba dodržovat základní ochranu před sluncem. Transplantace melanocytů je další méně často používanou metodou.
