Bakterémie vs septikémie
Septikémie a bakteriémie jsou dva odborné termíny, které často nechápou i lékaři. Tyto dva pojmy jsou pouze definice a nemají velký vliv na rozhodnutí managementu. Proto se tyto dva termíny pomalu omezily na výzkum. V každém případě se vyplatí mít jasnou představu o těchto dvou podmínkách pro případ, že to někdy uslyšíte na oddělení nebo když vám lékař věci vysvětluje.
Septikémie
Septikémie je ve skutečnosti zastaralý termín. Dříve to znamenalo přítomnost živých množících se bakterií v krevním řečišti. S tím, jak se stále objevují nové výzkumné důkazy a roste chápání infekce a systémové reakce, vstoupily do hry nové termíny. Sepse, těžká sepse a septický šok jsou tři termíny v praxi. Než se dostaneme do sepse, měli bychom si říci něco o SIRS, známém také jako syndrom systémové zánětlivé reakce. Když infekce vstoupí do těla, spustí se mnoho procesů. Celková kulminující odezva se nazývá SIRS. Tělesná teplota nad 38 °C nebo pod 36 °C, srdeční frekvence nad 90 tepů za minutu, dechová frekvence nad 20 nebo parciální tlak oxidu uhličitého pod 4,3 kPa a počet bílých krvinek nad 12 X 109 /L nebo méně 4 X 10 9/L nebo >10 % nezralých forem je třeba prokázat, aby bylo možné diagnostikovat SIRS.
SIRS v přítomnosti infekce se nazývá sepse. Těžká sepse je stav, kdy souběžně existují SIRS, infekce a známky hypoperfuze orgánů (změněná úroveň vědomí, nízký výdej moči, hypoxie). Septický šok je stav, kdy krevní tlak klesne pod 90 mmHg navzdory tekutinové resuscitaci nebo je potřeba inotropní podpora k udržení krevního tlaku nad 90 mmHg v přítomnosti těžké sepse. Podle potřeby může být poskytnut úplný krevní obraz, hemokultura, QHT, monitorování srdce, podpora dýchání, antibiotická terapie a inotropní podpora.
Bakterémie
Bakterémie je přítomnost bakterií v krvi. Bakterémie naznačuje přítomnost bakterií pouze v krvi; ale stav pacienta tím není popsán. Je důležité pochopit, že existují situace, kdy jsou v krvi bakterie bez jakýchkoliv vnějších známek onemocnění. Tyto situace se souhrnně nazývají asymptomatická bakteriémie. Vstup jedné virulentní bakterie onemocnění nezpůsobuje. Existuje minimální infekční dávka; minimální počet bakterií, které musí být v těle, aby způsobily vnější projevy nemoci. Některé bakterie jsou tak virulentní; malý počet vede k obrovské systémové reakci, zatímco jiní potřebují obrovské množství, aby způsobili i mírné formy onemocnění.
Krevní kultivace je nejlepší způsob, jak detekovat bakteriémii. Koncentrace bakterií v krvi přímo ovlivňuje výsledek hemokultury. Když je přítomna vysoká koncentrace bakterií, kultura se snadno stane pozitivní.
Jaký je rozdíl mezi septikémií a bakteriémií?
• Septikémie je zastaralý termín, zatímco bakteriémie nikoli.
• Septikémie znamená přítomnost množících se bakterií v krvi, zatímco bakteriémie znamená přítomnost bakterií v krvi.
• Septikémie byla nahrazena lepšími termíny, které naznačují skutečný klinický stav pacienta, ale bakteriémie stále existuje.
