Kodein vs hydrokodon
Protože oba, hydrokodon i kodein, jsou narkotická analgetika, je užitečné znát rozdíl mezi kodeinem a hydrokodonem. Mák setý je světově proslulá krásná květina, která se záměrně pěstuje pro výrobu drog a lihovin. Hlavní těžbou máku je opium, které se používá při výrobě drog. Opioidní analgetika jsou léky proti bolesti používané pro mírné až silné bolesti. Obvykle se dlouhodobé užívání opioidních analgetik nedoporučuje pro jejich časté nežádoucí účinky, závislost a toleranci. V našem centrálním a periferním nervovém systému a v gastrointestinálním traktu jsou opioidní receptory. Opioidy se vážou na tyto opioidní receptory za vzniku jejich farmakologické aktivity. Hydrokodon i kodein jsou opioidní analgetika. Obě drogy jsou přibližně stejné, protože obě patří do stejné třídy léčiv a pocházejí ze stejné rostliny. Existují však určité rozdíly mezi kodeinem a hydrokodonem, pokud jde o přísady a syntetické metody.
Co je hydrokodon?
Carl Mannich a Helene LÖwenhein jsou dva otcové hydrokodonu, protože hydrokodon syntetizovali poprvé v Německu v roce 1920. Hydrokodon je narkotický lék proti bolesti. Je k dispozici pouze jako kombinovaný produkt. Působí jako tlumič kašle v kombinaci s acetaminofenem nebo ibuprofenem. Podle chemické struktury je pojmenován jako 4,5α-epoxy-3-methoxy-17-methylmorfinan-6-on. Nástup účinku hydrokodonu je asi 10-30 minut. Doba trvání akce je asi 4-6 hodin.
Farmakologie hydrokodonu
Hydrokodon působí navázáním na opioidní receptory v centrálním nervovém systému. Méně než 50 % hydrokodonu se váže na plazmatické bílkoviny.
Farmakokinetika hydrokodonu
Hydrokodon se po perorálním podání metabolizuje v játrech. Oxidace katalyzovaná CYP3A4 je cestou k vytvoření hlavního metabolitu zvaného norhydrokodon. Cytochrom p 450 enzymCYP2D6 je zodpovědný za přeměnu hydrokodonu na hydromorfon, který je účinnějším metabolitem.
Nežádoucí účinky hydrokodonu
Obvyklými nežádoucími účinky hydrokodonu jsou nevolnost, zvracení, zácpa, ospalost, závratě, točení hlavy, rozmazané myšlení, úzkost, svědění a zúžení zornic. Užívání hydrokodonu během prvního trimestru těhotenství může způsobit několik škodlivých defektů nenarozeného dítěte. Tolerance a závislost jsou běžné u opioidních analgetik, jako je hydrokodon.
Kontraindikace hydrokodonu
Existují některé léčivé látky, které by se s hydrokodonem neměly užívat. Může vést k nadměrné depresi centrálního nervového systému. Těmito drogami jsou další opioidní drogy, alkohol, antihistaminika, antipsychotika, léky proti úzkosti a volně prodejné produkty. Pacienti by měli využít rady lékařů a lékárníků, pokud podstoupili chirurgický zákrok.
Interakce s jídlem s hydrokodonem
Užívání alkoholických nápojů s hydrokodonem se nedoporučuje kvůli aditivní depresi centrálního nervového systému. V grapefruitové šťávě jsou inhibitory CYP3A4. Existuje tedy názor, že grapefruitová šťáva narušuje metabolismus hydrokodonu, ale neexistují žádné prokázané studie.
Co je kodein?
Pierre Robiquet poprvé objevil kodein v roce 1832. Kodein je přímou extrakcí opia. Je však syntetizován ve velkém z morfinu procesem o-methylace. Kodein má širokou bezpečnostní rezervu. Chemický název kodeinu je (5a, 6a)-7, 8-dihydro-4, 5-epoxy-3-methoxy-17-methyl m nebo -6-ol. Kodein je mírný až středně silný lék proti bolesti a tlumič kašle. Je účinný také při těžkém průjmu.
Farmakokinetika kodeinu
Enzym CYP2D6 katalyzuje jaterní přeměnu kodeinu na morfin. Norkodein je dalším metabolitem kodeinu. UGT2B7 konjuguje kodein, norkodein a morfin za vzniku 3- a 6- glukuronidů. Morfin je silný metabolit kodeinu. Jeho toxicita vede k vážným nepříznivým účinkům. Ledviny vylučují kodein a jeho metabolity jako konjugované látky s kyselinou glukuronovou.
Nežádoucí účinky kodeinu
Častějšími vedlejšími účinky kodeinu jsou ospalost a závratě. Kojící matky by neměly užívat kodein nebo by měly přerušit kojení během užívání kodeinu. Užívání kodeinu během těhotenství má život ohrožující účinky na nenarozené dítě. Dlouhodobá terapie není vhodná kvůli toleranci a závislosti.
Interakce s jídlem s kodeinem
Užívání alkoholu s kodeinem může mít nebezpečné vedlejší účinky. Pacienti by tedy během užívání léku neměli užívat alkohol nebo drogy obsahující alkohol. Léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání, antihistaminika, difenhydraminy a antidepresiva, snižují jaterní konverzi kodeinu na morfin. Rifampicin a dexamethason indukují přeměnu kodeinu na morfin.
Jaký je rozdíl mezi kodeinem a hydrokodonem?
Hydrokodon i kodein jsou narkotická analgetika. Oba léky mají podobné terapeutické účinky, protože oba patří do stejné třídy léků. Tolerance a závislost jsou běžné u hydrokodonu i kodeinu. Pacienti by během užívání hydrokodonu a kodeinu neměli řídit vozidla a obsluhovat stroje, protože obojí vyvolává příznaky podobné závrati.
Molekula kodeinu nese –OH skupinu představující alkohol. Molekula hydrokodonu obsahuje ketonovou skupinu
Hydrokodon i kodein jsou produkty stejné rostliny opiového máku. Kodein se nachází v lusku máku. Nicméně z mnoha praktických důvodů je kodein syntetizován z morfinu
Hydrokodon je polosyntetická droga. Kodein a thebain jsou hlavními složkami hydrokodonu. Provedené studie však ukazují, že hydrokodon je účinnější než kodein
Kodein je předepisován pro mírné bolesti, zatímco hydrokodon je předepisován pro středně silné až silné bolesti. Kodein je účinná léčba těžkého průjmu
Hydromorfon a norhydrokodon jsou hlavními metabolity hydrokodonu. Morfin je hlavním metabolitem kodeinu
Pacienti mohou užívat kodein orálně a subkutánně. Intravenózní aplikace kodeinu není vhodná kvůli nebezpečným vedlejším účinkům
Hydrokodon je perorální léčba
Hydrokodon a kodein se používají hlavně jako léky proti bolesti. Síly těchto dvou léků se mírně liší. Hydrokodon má nejen silné vedlejší účinky, ale také potenciální vedlejší účinky než kodein. Lékaři předepisují oba léky pacientům s ohledem na faktory pacienta. Oba léky by měly být používány jako lékařská léčba. Užívání hydrokodonu a kodeinu bez předpisu má nežádoucí účinky.
Další čtení:
