Klíčový rozdíl – monofázický vs bifázický defibrilátor
Klíčový rozdíl mezi monofázickým a bifázickým defibrilátorem je v tom, že monofázický defibrilátor je typ defibrilační křivky, kdy je do srdce aplikován výboj z jednoho vektoru, jak je znázorněno níže. Zatímco u bifázické defibrilace je výboj dodáván do srdce prostřednictvím dvou vektorů. Jinými slovy, monofázický výboj je dán pouze jedním směrem od jedné elektrody ke druhé. U dvoufázového výboje se původní směr výboje obrátí změnou polarity elektrod ve druhé části výboje, který je aplikován.
Co je defibrilace?
Defibrilace je běžná léčba život ohrožujících srdečních dysrytmií a fibrilace komor. Defibrilace spočívá v dodání terapeutické dávky elektrické energie do srdce pomocí zařízení zvaného defibrilátor. Energie v defibrilátoru se vyjadřuje v joulech. Joule je jednotka práce spojená s jedním ampérem proudu procházejícím přes jeden ohm odporu po dobu jedné sekundy. Když to vyjádříme ve vzorci, obecně se to říká takto:
Jouly (energie)=napětí × proud × čas
Co je to monofázický defibrilátor?
U jednofázového průběhu není možné přizpůsobit impedanci pacienta nebo odpor vůči proudu vyvíjenému pacientovým tělem a obecně se doporučuje, aby všechny monofázové defibrilátory dodávaly u dospělých pacientů energii 360 J, aby byl zajištěn maximální proud je dodáván tváří v tvář neschopnosti detekovat impedanci pacienta.
Co je bifázický defibrilátor?
Bifázické křivky byly původně vyvinuty pro použití v implantabilních defibrilátorech a nyní se staly standardem v externích defibrilátorech.
Implantovatelný defibrilátor:
Jedná se o malá implantovatelná zařízení v těle pacienta, která dokážou detekovat abnormální srdeční rytmy a ukončit je dodáním okamžitého proudu ve formě bifázové defibrilace.
Externí defibrilátor:
Externí defibrilátory jsou velká zařízení, která dokážou provést bifázickou defibrilaci při fatální abnormalitě srdečního rytmu, když je pacient připojen k zařízení. Toto je základní vybavení na pohotovosti.
Ukázalo se, že dvoufázové křivky umožňují ukončení komorové fibrilace při nižším proudu než monofázické defibrilátory.
Automatizovaný externí defibrilátor (AED) s pádly
Jaký je rozdíl mezi monofázickým a bifázickým defibrilátorem?
Dostupnost
Monofázický defibrilátor: Monofázické defibrilátory jsou v současném kontextu méně populární.
Bifázický defibrilátor: Bifázická defibrilace je v dnešní době běžnější a používá se u implantabilních i externích defibrilátorů.
Úprava impedance pacienta
Monofázický defibrilátor: Monofázický defibrilátor není schopen upravit proud podle odporu vyvíjeného tělem pacienta.
Bifázický defibrilátor: Bifázické defibrilátory jsou schopny měnit proud podle impedance pacienta, a proto je známo, že jsou účinnější. Různí výrobci používají tuto funkci k výrobě různých typů bifázických defibrilátorů.
Síla proudu
Monofázický defibrilátor: Monofázický defibrilátor používá pevný proud k dodání 360J energie k ukončení srdeční arytmie.
Bifázický defibrilátor: Naproti tomu bifázické defibrilátory mohou manuálně nebo automaticky upravovat sílu proudu a využívá menší sílu než monofázické defibrilátory.
Celkově efektivně
Monofázický defibrilátor: Monofázické defibrilátory jsou méně účinné.
Bifázický defibrilátor: Naproti tomu bifázické defibrilátory jsou účinnější.
Riziko poškození srdečních svalů
Monofázický defibrilátor: Monofázický defibrilátor má větší riziko poškození srdečního svalu, protože dodává větší proud.
Bifázický defibrilátor: Bifázický defibrilátor využívá menší proud, a proto je poškození minimalizováno.
