Klíčový rozdíl – primární a sekundární hemostáza
Když dojde k poranění v těle, krev se změní z tekutého stavu do pevného, aby se zabránilo krvácení. K tomu dochází prostřednictvím přirozeného procesu zvaného hemostáza. Hemostáza může být definována jako fyziologický proces, který zastavuje nadměrné krvácení po poranění v cévě. Je to složitý a vysoce regulovaný proces k lokalizaci srážení krve pouze v místě poranění. Hemostáza zahrnuje několik faktorů, jako jsou vaskulární faktory, faktory krevních destiček a koagulační proteiny. Konečným výsledkem hemostázy je koagulace krve v místě rány. K hemostáze dochází prostřednictvím dvou spojených fází nazývaných primární hemostáza a sekundární hemostáza. Hemostáza začíná primární hemostázou. Během primární hemostázy se krevní destičky shlukují v místě poranění a vytvářejí destičkovou zátku, která ucpe otvor. Po primární hemostáze následuje sekundární hemostáza. Během sekundární hemostázy je destičková zátka dále vyztužena fibrinovou síťkou produkovanou proteolytickou koagulační kaskádou. Klíčový rozdíl mezi primární a sekundární hemostázou je tedy ten, že primární hemostáza vytváří slabou zátku krevních destiček v místě poranění, zatímco sekundární hemostáza ji činí silnou tím, že na ní vytváří fibrinovou síťku.
Co je primární hemostáza?
Endotel krevních cév udržuje antikoagulační povrch uvnitř krevních cév, aby byla zachována tekutost krve. Pokud však dojde k poranění v krevní cévě, několik složek v subendoteliální matrici se aktivuje a iniciuje tvorbu krevní sraženiny kolem poranění. Tento proces je známý jako hemostáza. Hemostáza má dvě fáze. Během první fáze hemostázy se krevní destičky v krvi shlukují a vytvářejí destičkovou zátku, která blokuje otevřený otvor v krevní cévě. Tato fáze je známá jako primární hemostáza. Krevní destičky jsou aktivovány řadou biologických procesů a v důsledku toho přilnou v místě poranění a agregují se navzájem a tvoří zátku.
Primární hemostáza začíná okamžitě po narušení krevní cévy. Krevní céva v blízkosti místa poranění se dočasně stahuje, aby ji zúžila a snížila průtok krve. Toto je první krok primární hemostázy a je známý jako vazokonstrikce. Snižuje množství krevních ztrát a zvyšuje přilnavost a aktivaci krevních destiček v místě rány. Když jsou krevní destičky aktivovány, přitahují další krevní destičky, aby vytvořily zátku, která zablokuje otvor. Vazokonstrikce může být dosaženo dvěma způsoby: prostřednictvím nervového systému nebo prostřednictvím molekul nazývaných endotelin vylučovaných endoteliálními buňkami.
Obrázek 01: Proces hemostázy
Adheze krevních destiček je podporována různými typy molekul, jako jsou glykoproteiny umístěné na krevních destičkách, kolageny a von Willebrandův faktor (vWf). Glykoproteiny krevních destiček přilnou k vWf, což je lepivá molekula. Poté se tyto krevní destičky shromažďují v místě poranění a aktivují se kontrakcí kolagenem. Kolagenem aktivované krevní destičky tvoří pseudopods, které se distribuují a pokrývají povrch poranění. Poté se fibrinogen váže s receptory na krevních destičkách aktivovaných kolagenem. Fibrinogen poskytuje více míst pro vzájemné vázání krevních destiček. Proto se na povrchu poranění také agregují další krevní destičky a vytvářejí měkkou destičkovou zátku přes otvor poranění.
Co je sekundární hemostáza?
Sekundární hemostáza je druhou fází hemostázy. Během sekundární hemostázy je měkká destičková zátka vytvořená během primární hemostázy zesílena vytvořením fibrinové síťky na ní. Fibrin je nerozpustný plazmatický protein, který slouží jako základní textilní polymer krevní sraženiny. Fibrinová síťka zpevňuje a stabilizuje měkkou destičkovou zátku vytvořenou v místě poranění. K tvorbě fibrinu dochází prostřednictvím koagulačních faktorů prostřednictvím koagulační kaskády.
Obrázek 02: Tvorba fibrinové sraženiny sekundární hemostázou
Játra syntetizují a uvolňují do krve různé druhy koagulačních faktorů. Zpočátku jsou neaktivní a později se aktivují subendoteliálními kolageny nebo tromboplastinem. Subendoteliální kolagen a tromboplastin se uvolňují v důsledku poranění, ke kterému došlo v endotelu krevní cévy. Když se uvolňují do krve, aktivují koagulační faktory v krvi. Tyto koagulační faktory jsou aktivovány jeden po druhém a nakonec přeměňují fibrinogen na fibrin. Poté se fibrin spojí s horní částí destičkové zátky a vytvoří síť tím, že destičkovou zátku zesílí. Fibrin spolu s destičkovou zátkou tvoří krevní sraženinu na konci procesu hemostázy.
Jaký je rozdíl mezi primární a sekundární hemostázou?
Primární versus sekundární hemostáza |
|
| Primární hemostáza je první fází hemostázy. | Sekundární hemostáza je druhá fáze hemostázy. |
| Proces | |
| Cévní kontrakce, adheze krevních destiček a tvorba destičkové zátky během primární hemostázy. | Během sekundární hemostázy se aktivují koagulační faktory a fibrinogen se přemění na fibrin, čímž se vytvoří fibrinová síťka. |
| Cíl | |
| Cílem primární hemostázy je vytvoření destičkové zátky. | Cílem sekundární hemostázy je posílit destičkovou zátku spojením fibrinu na horní straně destičkové zátky a vytvořit síť. |
| Zapojené komponenty | |
| Primární hemostáza zahrnuje krevní destičky, glykoproteinové receptory krevních destiček, kolagen, vWf a fibrinogen. | Sekundární hemostáza zahrnuje subendoteliální kolagen, tromboplastin, koagulační faktory, fibrinogen a fibrin. |
| Trvání | |
| Primární hemostáza nastává během krátké doby. | Sekundární hemostáza trvá poměrně déle. |
Shrnutí – Primární vs. sekundární hemostáza
Hemostáza je fyziologický proces, který zabraňuje krvácení v místě poranění při zachování normálního průtoku krve na ostatních místech krevního oběhu. Ztráta krve je zastavena vytvořením hemostatické zátky v místě poranění. Hemostáza nastává prostřednictvím dvou fází nazývaných primární a sekundární hemostáza. Primární hemostáza nastupuje ihned po poranění a vytváří destičkovou zátku nad povrchem poranění. Tato destičková zátka je zesílena přeměnou fibrinogenu na fibrin koagulační kaskádou během sekundární hemostázy. To je hlavní rozdíl mezi primární a sekundární hemostázou.
Stáhnout PDF verzi primární a sekundární hemostázy
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citací. Stáhněte si prosím PDF verzi zde Rozdíl mezi primární a sekundární hemostázou.
S laskavým svolením k obrázku:
1. „1909 Blood Clotting“od OpenStax College – Anatomy & Physiology, Web Connexions. 19. června 2013., (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. “Koagulace plná” Autor Joe D – Vlastní práce (CC BY-SA 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
