Klíčový rozdíl – vnitřní a vnější cesty při srážení krve
Srážení krve je důležitý proces k zastavení krvácení. Jde o komplikovaný proces, který probíhá prostřednictvím řady aktivačních procesů souhrnně nazývaných koagulační kaskáda. Koagulační kaskáda má dvě dráhy známé jako vnitřní a vnější dráha. Klíčovým rozdílem mezi vnitřními a vnějšími cestami při srážení krve jsou jejich iniciační faktory. Vnitřní cesta začíná, když je v krvi trauma nebo když je krev vystavena kolagenu. Vnější cesta začíná, když dojde k poranění cévní tkáně nebo traumatu obklopující tkáně.
Co je srážení krve?
Krevní sraženina se skládá z fibrinu, krevních destiček a krevních buněk. Tvorbu stabilní krevní sraženiny usnadňuje enzym zvaný trombin. Trombinový enzym katalyzuje polymeraci nerozpustného fibrinu z fibrinogenu. Trombin se tvoří z protrombinu. Přeměna protrombinu na trombin se provádí aktivátorem protrombinu nebo faktorem X. Aktivátor protrombinu je aktivován dvěma cestami srážení krve: vnitřní a vnější cestou. Vnitřní a vnější cesty srážení krve zahajují a postupují k aktivaci aktivátoru protrombinu, když dojde k poranění krevní cévy. Jak bylo uvedeno výše, rozdíl mezi vnitřními a vnějšími cestami při srážení krve je jejich iniciačními faktory.
Obrázek 01: Koagulační kaskáda
Výše uvedený obrázek vám pomůže lépe pochopit proces srážení krve a obě cesty. Aktivace chemických látek koagulační kaskády je nezbytná pro tvorbu aktivátoru protrombinu. Koagulace krve je obvykle výsledkem vnitřních i vnějších cest.
Co je vnitřní cesta při srážení krve?
Intrinsická dráha je typ dráhy srážení krve, která je aktivována traumatem v krvi nebo když je krev vystavena subendoteliálnímu kolagenu. Komponenty potřebné pro vnitřní dráhu jsou zcela obsaženy v krvi nebo vaskulatuře. Proto se tento proces nazývá „vnitřní cesta“.
Vnitřní cesta začíná krevním traumatem a zahrnuje faktory XII, XI, IX a VIII. Když se faktor XII dostane do kontaktu s exponovaným kolagenem, aktivuje a katalyzuje aktivaci faktoru XI. Aktivovaný faktor XI pak aktivuje faktor IX. Aktivovaný faktor IX zase aktivuje faktor VIII. Aktivované faktory IX, VIII a fosfolipidy krevních destiček společně aktivují faktor X nebo aktivátor protrombinu. Vnitřní dráha vstupuje do společné dráhy krevní koagulace po aktivaci aktivátoru protrombinu. Když je aktivátor protrombinu aktivován, usnadňuje přeměnu protrombinu na trombin. Trombin katalyzuje polymeraci fibrinogenu na fibrin, který je základní složkou krevní sraženiny. Vnitřní cesta srážení krve je pomalý proces, který je dokončen během několika minut. Ale je to důležitý proces v organismech.
Obrázek 02: Vnitřní a vnější cesty srážení krve
Co je vnější cesta při srážení krve?
Vnější cesta je další způsob koagulace krve. Tento systém je aktivován traumatem vaskulární tkáně nebo traumatem okolní extravaskulární tkáně. Tyto vnější faktory uvolňují komplex několika faktorů, který je souhrnně znám jako tkáňový faktor nebo tkáňový tromboplastin nebo faktor III. Tkáňový faktor je protein nacházející se v mnoha tkáních těla, včetně mozku, plic a placenty. Tkáňový faktor je hlavní složkou, která aktivuje vnější cestu srážení krve. Za normálních podmínek není krev kontaktována ani vystavena těmto tkáňovým faktorům. Ale když dojde k poranění, tkáňový faktor se vystaví krvi a aktivuje faktor VII na faktor VIIa. Faktor VIIa aktivuje faktor IX na IXa. Faktor IXa aktivuje faktor X na faktor Xa. Faktor Xa je protrombinový aktivátor, který je zodpovědný za přeměnu protrombinu na trombin. Jakmile se vytvoří protrombinový aktivátor, spustí se společná cesta a pokračuje koagulace krve. Vnější cesta je rychlejší než vnitřní cesta. Během asi 15 sekund dokončí koagulaci krve.
Obrázek 03: Vnější cesta koagulace krve
Jaké jsou podobnosti mezi vnitřními a vnějšími cestami při srážení krve?
- Vnitřní a vnější cesty jsou dva procesy srážení krve.
- Obě dráhy postupují směrem k tvorbě protrombinového aktivátoru neboli faktoru X.
- Obě cesty končí společnou cestou.
Jaký je rozdíl mezi vnitřními a vnějšími cestami při srážení krve?
Vnitřní versus vnější cesty při srážení krve |
|
| Vnitřní dráha je jeden typ dráhy koagulace krve, která se aktivuje při krevním traumatu. | Vnější cesta je typ koagulační cesty krve, která se aktivuje, když se traumatizovaná cévní stěna nebo extravaskulární tkáně dostanou do kontaktu s krví. |
| Účinnost | |
| Intrinsic Pathway je pomalá. | Vnější cesta je výbušná. |
| Duration | |
| Vnitřní cesta trvá asi 1 až 6 minut, než se vytvoří sraženina. | Vnější cesta trvá asi 15 sekund po uvolnění tkáňového faktoru. |
| Zahájení | |
| Vnitřní cesta začíná traumatem krevních buněk nebo vystavením krve kolagenu. | Vnější cesta začíná traumatem tkáně nebo aktivací tkáňového faktoru. |
| Aktivace počátečních faktorů | |
| Když je krev vystavena působení kolagenu, aktivuje se faktor XII. | Když je aktivován tkáňový faktor, aktivuje se faktor VII. |
| Původ faktorů | |
| Vnitřní cesta potřebuje faktory, které musí být přítomny v krvi samotné. | Vnější cesta potřebuje faktory mimo krev. |
Shrnutí – Vnitřní vs vnější cesty srážení krve
Koagulace krve označuje proces tvorby sraženiny za účelem zastavení krvácení. Krevní sraženina se tvoří hlavně z fibrinu a krevních destiček. Tvorba fibrinu je katalyzována enzymem zvaným trombin. Tvorba trombinu je usnadněna protrombinovým aktivátorem vytvořeným ze dvou drah nazývaných vnitřní a vnější dráhy. Vnitřní i vnější cesta aktivují aktivátor protrombinu, aby katalyzoval přeměnu protrombinu na trombin. Rozdíl mezi vnitřními a vnějšími cestami při srážení krve závisí na jejich iniciačních faktorech; vnější cesta je zahájena po uvolnění tkáňového faktoru do krve v důsledku traumatu cévní stěny nebo okolních tkání, zatímco vnitřní cesta je zahájena, když se kolagen dostane do kontaktu s krví v důsledku krevního traumatu.
Stáhnout PDF verzi Intrinsic vs Extrinsic Pathways in Blood Clotting
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citací. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi vnitřními a vnějšími cestami při srážení krve.
S laskavým svolením k obrázku:
1. „Klasická cesta koagulace krve“Dr. Graham Beards – vlastní práce (CC BY-SA 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. „Koagulace in vivo“Dr. Graham Beards – vlastní práce (CC BY-SA 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
