Klíčový rozdíl – alergická vs nealergická rýma
Rýma je zánět nosní sliznice. Jde o onemocnění horních cest dýchacích. Klinickými příznaky rýmy jsou nadměrná tvorba hlenu, kongesce, záchvatovité kýchání, slzení očí, nosní a vokální pruritus. U alergické rýmy jsou příznaky vyvolány alergenem. Naproti tomu nealergická rýma není spouštěna alergenem a nejsou s ní spojeny žádné hypersenzitivní reakce. Toto je klíčový rozdíl mezi alergickou a nealergickou rýmou.
Co je alergická rýma?
Alergická rýma je definována jako výtok z nosu nebo ucpání nosu a záchvaty kýchání, které v důsledku alergenu trvají déle než hodinu. Může být dvou typů: sezónní nebo intermitentní rýma, která se vyskytuje během omezeného období roku, a celoroční nebo přetrvávající rýma, která se vyskytuje po celý rok.
Patofyziologie
IgE protilátky jsou produkovány proti alergenu B buňkami. IgE se pak váže na žírné buňky. Toto zesítění vede k degranulaci a uvolnění chemických mediátorů, jako je histamin, prostaglandin, leukotrieny, cytokiny a proteázy (tryptáza, chymáza). Akutní příznaky jako kýchání, pruritus, výtok z nosu a ucpaný nos jsou způsobeny těmito mediátory. Kýchání se může objevit během několika minut od vstupu alergenu do nosní dutiny a je následováno zvýšením nosní sekrece a ucpáním, které je způsobeno působením histaminu. Kromě toho jsou eozinofily, bazofily, neutrofily a T lymfocyty rekrutovány do místa prezentací antigenu T buňkám. Tyto buňky způsobují podráždění a edém, což vede k nosní obstrukci.
Sezónní alergická rýma
Sezónní rýma, známá také jako senná rýma, je jednou z nejčastějších alergických poruch s prevalencí přesahující 10 % v některých částech světa. Kýchání, podráždění nosu a vodnatá nosní sekrece jsou běžné klinické příznaky. Někteří pacienti však mohou trpět také svěděním oka, ucha a měkkého patra.
Pyly stromů, travní pyly a spóry plísní jsou obvyklými viníky, kteří působí jako alergeny a provokují imunitní systém. Sezónní alergická rýma se může vyskytnout v různých obdobích roku v různých oblastech, hlavně kvůli rozdílům ve vzoru opylení.
Celoroční alergická rýma
Asi 50 % pacientů s celoroční rýmou si může stěžovat na kýchání nebo vodnatou rinoreu a jiní si obvykle stěžují na ucpání nosu. Tito pacienti mohou mít také oční a krční příznaky.
Zánětlivé otoky sliznice mohou bránit odtoku sekretu z dutin, což vede k sinusitidě.
Nejčastějším alergenem způsobujícím celoroční alergickou rýmu jsou fekální částice roztočů domácího prachu Germatophagoides pteronyssinus nebo D. farinae, které jsou pouhým okem neviditelné. Tito roztoči se nacházejí v prachu po celém domě, zejména na vlhkých místech. Nejvyšší koncentrace roztočů se nachází v lidském ložním prádle. Dalším nejčastějším alergenem jsou proteiny pocházející z moči, slin nebo kůže domácích mazlíčků, zejména koček. Celoroční rýma způsobuje, že nos lépe reaguje na nespecifické podněty, jako je cigaretový kouř, domácí prací prostředky, silné parfémy, prací prášek a výpary z provozu.
Obrázek 01: Alergická rýma
Vyšetřování a diagnostika
Při identifikaci alergenu je důležitá anamnéza pacienta. Kožní prick test je užitečný, ale není to potvrzující test. Hladiny alergen specifických IgE protilátek v krvi lze měřit, ale je to drahé.
Léčba
- Vyhýbání se alergenu
- H1 antihistaminika – nejběžnější léčba (např.: Chlorfenamin, Hydroxyzin, Loratidin, Desloratadin, Cetirizin, Fexofenadin)
- Dekongestanty
- Protizánětlivé léky
- Kortikosteroidy – nejúčinnější
- Leukotriene
Co je to nealergická rýma?
Jakékoli nazální onemocnění se symptomy alergické rýmy, jehož etiologie není známa, je definováno jako nealergická rýma.
Příčiny
Několik vnitřních a vnějších faktorů může způsobit nealergickou rýmu.
Vnější faktory zahrnují,
- Virové infekce (nachlazení), které napadají sliznici nosní dutiny a krku
- Faktory životního prostředí, jako je vysoká teplota, vlhkost, vystavení škodlivým výparům
Interní faktory zahrnují,
- Hormonální nerovnováha
- Hormonální substituční terapie nebo hormonální antikoncepce
Nachlazení (nealergická rýma)
Toto vysoce infekční onemocnění mohou způsobit různé respirační viry, jako je rhinovirus, koronavirus a adenovirus. Mezi nimi je rhinovirus nejčastějším původcem. Vzhledem k tomu, že rinovirus má několik sérotypů, není možné navrhnout vakcínu proti viru. Charakteristiky onemocnění jsou omezeny na horní cesty dýchací, protože virus dobře roste při 33 °C, což je místní teplota horních cest dýchacích. K přenosu dochází především blízkým osobním kontaktem (nosní hlen na ruce) nebo respiračními kapénkami. Přeplněnost a špatná ventilace usnadňují šíření infekce.
Příznaky a příznaky
- Únava
- lehká pyrexie
- Malaise
- Kýchání
- Silný vodnatý výtok z nosu
Obrázek 02: Nealergická rýma
Léčba
Nealergická rýma je obvykle stav, který sám odezní. Volba možností léčby závisí na závažnosti onemocnění. Proplachování nosních cest nebo nosní sprej s kortikosteroidy může zmírnit příznaky.
Jaké jsou podobnosti mezi alergickou a nealergickou rýmou?
- U alergické i nealergické rýmy je zanícená nosní sliznice.
- Alergická i nealergická rýma mají společný soubor příznaků.
Jaký je rozdíl mezi alergickou a nealergickou rýmou?
Alergická vs nealergická rýma |
|
| Alergická rýma je definována jako výtok z nosu nebo ucpání nosu a záchvaty kýchání, které v důsledku alergenu ve většině dní trvají déle než hodinu. | Jakékoli nazální onemocnění se symptomy alergické rýmy, jehož etiologie není známa, je definováno jako nealergická rýma. |
| Příčina | |
| To je způsobeno alergenem. | Nealergická rýma je způsobena působením patogenu, jako je rhinovirus. |
Shrnutí – Alergická vs nealergická rýma
Jak jejich názvy napovídají, hlavním rozdílem mezi alergickou a nealergickou rýmou je jejich příčina; alergická rýma je způsobena alergenem, zatímco nealergická rýma je způsobena působením patogenu. Žádná z různých forem rýmy není způsobena bakteriemi. Proto je užívání antibiotik při rýmě marné a z dlouhodobého hlediska může vést k rozvoji antibiotické rezistence. Nerozlišující používání antibiotik bez odborného poradenství by mělo být přerušeno, pokud chceme zabránit vzniku nových kmenů mikrobů, které vydrží i ty nejsilnější antimikrobiální léky.
Stáhnout PDF verzi Alergická vs Nealergická rýma
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi alergickou a nealergickou rinitidou.
