Klíčový rozdíl – UTI vs infekce močového měchýře
Infekce močových cest se běžně vyskytují u žen, dětí a starších mužů. Výskyt UTI u mužů je poměrně neobvyklý a muž, který dostane opakující se UTI, má pravděpodobnější abnormální močové cesty. Tyto infekce v močovém traktu mohou způsobit akutní komplikace, jako je gramnegativní septikémie a akutní selhání ledvin. Klinicky lze UTI rozdělit do dvou kategorií jako horní UTI a dolní UTI. Infekce močového měchýře jsou typem infekcí dolních močových cest. Klíčový rozdíl mezi UTI a infekcí močového měchýře je tedy v tom, že UTI je infekce v jakékoli části močového traktu, zatímco infekce močového měchýře je infekce v dolních močových cestách. Je také důležité poznamenat, že infekce močového měchýře je podmnožinou UTI.
Co je UTI?
UTI neboli infekce močových cest lze definovat jako infekce ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Většina infekcí močových cest jsou izolované záchvaty, ale v 10 % případů existuje možnost opakujících se záchvatů. Z těchto 10 % je 20 % kvůli relapsům a zbývajících 80 % kvůli reinfekcím. UTI byly uznány jako nejčastější příčina septikémie.
Pathogeneze UTI
Organizmy normální střevní flóry jsou nejčastějšími původci UTI. Pohlavní styk a špatná osobní hygiena usnadňují vstup těchto mikrobů do močových cest. Jakmile se dostanou do močového traktu, stoupají nahoru podél močové trubice a pronikají do nadložního urotelu. Pomocí faktorů virulence, jako jsou fimbrie, tyto patogeny přilnou k urotelu a začnou uvolňovat různé toxiny, které iniciují patogenezi.
Nejčastějšími původci infekce močových cest jsou,
- Escherichia coli (hlavně)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
Faktory, které predisponují UTI
- Abnormální močové cesty
- Kameny
- Strictures
- Vesico ureterický reflux
- Gynekologické příčiny např.: vezikovaginální píštěl
- Neurologické příčiny
- Zvětšená prostata
- Instrumentace
- Suprese imunity v důsledku cukrovky nebo těhotenství
Příznaky a příznaky infekce močových cest
Akutní pyelonefritida
Příznaky: bolest beder, vysoká horečka se zimnicí a zvracením
Příznaky: Renální úhel a citlivost v bederní oblasti
Cystitida, uretritida
Příznaky: dysurie, zvýšená frekvence močení, supra pubická bolest
Znaky: Supra stydká něha
Diagnostika UTI
Diagnózu infekce močových cest lze stanovit u mladších žen (věk <65), které nemají žádnou abnormalitu močových cest, přístrojové vybavení močových cest nebo systémové onemocnění, pokud vykazují alespoň dva ze tří hlavních příznaků – dysurii, urgenci, frekvence.
K potvrzení diagnózy lze provést následující vyšetření.
- Úplná zpráva o moči (UFR); hledat přítomnost hnisavých buněk, červených krvinek nebo odlitků hnisových buněk
- Kultura moči a ABST; hledat přítomnost čistého výrůstku, který je více než 105 na mililitr čerstvé moči
Obrázek 01: Mnohočetné bacily mezi bílými krvinkami v mikroskopii moči, které svědčí o UTI.
Nízký počet kolonií je významný, pokud je vzorek moči odebírán z nefrostomické zkumavky, supra-pubis aspirátu, u částečně léčené infekce močových cest nebo při těžké dysurii. Další vyšetření zahrnují FBC, krevní močovinu, sérový elektrolyt, FBS, USS, KUB X-ray, MRI a CT.
Správa UTI
Trimethoprim-sulfamethoxazol (160/800 mg dvakrát denně po dobu 3-7 dnů) a nitrofurantoin (100 mg dvakrát denně po dobu 5-7 dnů) jsou nejvhodnější antibiotika. Muži s nekomplikovanou UTI mohou být také léčeni těmito antibiotiky, ale léčba by měla pokračovat po dobu 7-14 dnů. Příležitostně se také používají kratší kúry s amoxicilinem (250 mg třikrát denně), trimethoprimem (200 mg dvakrát denně) nebo perorálním cefalosporinem. Pokud má pacient akutní pyelonefritidu, podávají se intravenózní antibiotika, jako je aztreonam, cefuroxim, ciprofloxacin a gentamicin. Během medikamentózní terapie a několik týdnů po léčbě je třeba podporovat vysoký příjem tekutin (2 l denně).
Profylaktická opatření k prevenci UTI
- Spotřeba více tekutin
- Zlepšení osobní hygieny
- Profylaxe antibiotiky s nízkou dávkou
- Kontrola diabetu
- Léčba základní příčiny
Co je to infekce močového měchýře?
Infekce močového měchýře (cystitida) jsou způsobeny bakteriální invazí do močového měchýře. Jak již bylo zmíněno na začátku, jedná se o podskupinu UTI. Většina případů cystitidy je akutní.
Patogeneze infekcí močového měchýře (cystitida)
Mikroby způsobující UTI vstupují do močového traktu z perianální oblasti a stoupají podél močové trubice. Když tyto organismy vstoupí do močového měchýře, zahájí svou patogenezi uvnitř močového měchýře, což vede k cystitidě. Obvykle jsou organismy vstupující do močového měchýře tímto způsobem vypláchnuty močí. Ale v závislosti na virulenci patogenu, síle imunitní odpovědi hostitele a přítomnosti jakýchkoliv abnormalit močového traktu mohou tyto patogeny způsobující cystitidu kolonizovat sliznici močového měchýře.
Nejčastějším původcem je E. coli. Ženy jsou náchylnější k infekcím močového měchýře kvůli těsné blízkosti močové trubice k řiti.
Obrázek 02: Infekce močového měchýře
Příznaky a příznaky infekce močového měchýře
- Dysurie a zvýšená frekvence močení
- Supra pubická bolest
- Zakalená nebo krvavá moč s nepříjemným zápachem
- Křeče v podbřišku
Rizikové faktory infekce močového měchýře
- Pokročilý věk
- Snížený příjem tekutin
- Uretrální instrumentace
- Obstrukce močových cest
- Anormality močových cest
Diagnostika
Úplná zpráva o moči (UFR) může být provedena ke kontrole přítomnosti bílých krvinek, červených krvinek a organismů. Kultivaci moči a ABST lze provést k identifikaci organismu způsobujícího onemocnění a k rozhodnutí o vhodném antibiotiku.
Léčba
Perorální antibiotika skupiny chinolony (norfloxacin, ciprofloxacin) a co-amoxiclav lze podávat po dobu 5-7 dnů. 2-3 dny po léčbě antibiotiky by měla být kultivace moči opakována.
Jaké jsou podobnosti mezi UTI a infekcí močového měchýře?
- K infekci močových cest i k infekci močového měchýře dochází v důsledku působení mikrobů v močových cestách.
- Komenzály gastrointestinálního traktu jsou nejčastějšími původci infekcí močových cest a močového měchýře.
Jaký je rozdíl mezi UTI a infekcí močového měchýře?
UTI vs infekce močového měchýře |
|
| UTI lze definovat jako infekce postihující ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici. | Infekce močového měchýře jsou infekce způsobené bakteriální invazí do močového měchýře |
| Umístění | |
| UTI postihuje dolní a horní močové cesty. | Infekce močového měchýře infikují močový měchýř. |
| Vztah | |
| UTI je široký termín používaný k popisu infekce v jakékoli části močového traktu. | Infekce močového měchýře jsou ve skutečnosti podskupinou infekcí močových cest |
Shrnutí – UTI vs infekce močového měchýře
Jak bylo vysvětleno výše, infekce močových cest i infekce močového měchýře vznikají v důsledku působení mikrobů v močových cestách. UTI může postihnout horní i dolní močové cesty, protože zahrnuje infekce ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Infekce močového měchýře postihují pouze močový měchýř a jsou podtypem UTI. To je rozdíl mezi UTI a infekcí močového měchýře.
Stáhnout PDF verzi UTI vs infekce močového měchýře
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi UTI a infekcí močového měchýře.
