Klíčový rozdíl – Polycystické vaječníky vs PCOS
PCOS neboli syndrom polycystických ovarií je ovariální porucha charakterizovaná četnými malými cystami ve vaječnících a nadměrnou produkcí androgenů z vaječníků. Na druhé straně lze polycystický vaječník definovat jako ultrazvukový snímek vaječníků, který se jeví jako polycystický. Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je považován za poměrně závažný patologický jev, ale polycystické vaječníky jsou benigní stavy, které jsou nejčastěji náhodně zjištěny při ultrazvukovém vyšetření prováděném pro nějaký jiný problém. Toto je klíčový rozdíl mezi polycystickými vaječníky a PCOS.
Co je PCOS (syndrom polycystických vaječníků)?
Syndrom polycystických ovarií je ovariální porucha charakterizovaná četnými malými cystami ve vaječnících a nadměrnou produkcí androgenů z vaječníků. (a v menší míře z nadledvinek). Vysoké hladiny androgenů jsou přítomny v krvi během PCOS kvůli sníženým hladinám globulinu vázajícího pohlavní hormony. Předpokládá se, že u PCOS je zvýšená sekrece GnRH, což způsobuje zvýšení sekrece LH a androgenů.
U PCOS je často pozorována hyperinzulinémie a inzulinová rezistence. Díky tomu je prevalence diabetu 2. typu u žen s PCOS 10krát vyšší než u normální populace. PCOS několikanásobně zvyšuje riziko hyperlipidémie a kardiovaskulárních onemocnění. Mechanismus, který spojuje patogenezi polycystických ovarií s anovulací, hyperandrogenismem a inzulinovou rezistencí, není dosud znám. Nejčastěji se v rodinné anamnéze vyskytuje diabetes 2. typu nebo PCOS, což naznačuje vliv genetické složky.
Klinické vlastnosti
Krátce po menarché trpí většina pacientů s PCOS amenoreou/ oligomenoreou a/nebo hirsutismem a akné.
- Hirsutismus – To může být důvodem vážných duševních potíží u mladých žen a může mít negativní dopad na sociální interakce pacientky.
- Věk a rychlost nástupu – Hirsutismus související s PCOS se obvykle objevuje kolem menarche a pomalu a plynule narůstá u dospívajících a raných
- Doprovodná virilizace
- Poruchy menstruace
- Nadváha nebo obezita
Vyšetřování
- Celkový testosteron v séru – je často zvýšený
- Jiné hladiny androgenů ex: Androstenedion a dehydroepiandrosteron sulfát
- 17 hladin alfa-hydroxyprogesteronu
- Hladiny gonadotropinu
- Úrovně estrogenu
- UZ vaječníků – Může zobrazit zesílené pouzdro, mnohočetné 3–5mm cysty a hyperechogenní stroma
- Sérový prolaktin
Supresivní testy dexametazonu, CT nebo MRI nadledvin a selektivní odběr vzorků z žil se doporučují, pokud je klinicky nebo po vyšetřeních podezření na nádor secernující androgeny.
Diagnostika
Před stanovením definitivní diagnózy PCOS by měla být vyloučena možnost dalších příčin, jako je CAH, Cushingův syndrom a virilizující nádory vaječníků nebo nadledvin.
Podle Rotterdamských kritérií zveřejněných v roce 2003 by pro stanovení diagnózy PCOS měla být přítomna alespoň dvě ze tří kritérií uvedených níže.
- Klinický a/nebo biochemický důkaz hyperandrogenismu
- oligoovulace a/nebo anovulace
- Polycystické vaječníky na ultrazvuku
Management
Lokální terapie hirsutismu
Depilační krémy, depilace, odbarvování, vytrhávání nebo holení se obvykle používají k minimalizaci množství a rozložení nežádoucích chloupků. Takové metody nezhoršují ani nezlepšují základní závažnost hirsutismu. Použití různých „laserových“systémů pro odstraňování chloupků a elektrolýza jsou „trvalejšími“řešeními. Tyto metody jsou velmi účinné a drahé, ale stále vyžadují opakovanou dlouhodobou léčbu. Eflornitinový krém může inhibovat růst vlasů, ale je účinný pouze v menšině případů.
Systémová terapie hirsutismu
Vždy je nutná dlouhodobá léčba, protože problém má tendenci se opakovat, když je léčba přerušena. V systémové léčbě hirsutismu lze použít následující léky.
- Estrogen
- Cyproteronacetát
- Spironolakton
- Finasteride
- Flutamid
Léčba menstruačních poruch
Podávání cyklického estrogenu/progestogenu reguluje menstruační cyklus a odstraňuje příznaky oligo-nebo amenorey. Vzhledem k uznávané souvislosti mezi PCOS a inzulinovou rezistencí je pacientům s PCOS běžně předepisován metformin (500 mg třikrát denně).
Léčba pro plodnost u PCOS
- Clomifene
- Nízká dávka FSH
Co je to polycystický vaječník?
Polycystické vaječníky lze definovat jako ultrazvukový snímek vaječníků, které se jeví jako polycystické. Polycystické vaječníky obvykle obsahují vysokou hustotu částečně zralých folikulů. Není to nemoc. Doprovodné zvýšené hladiny androgenů a další příznaky PCOS nejsou u tohoto stavu pozorovány. PCOS převládá až u jedné třetiny žen v plodném věku.
Obrázek 01: Polycystický vaječník
Přestože je PCO přítomno v raném věku, je diagnostikováno náhodně během jiných zdravotních prohlídek kvůli absenci příznaků. Přítomnost polycystických vaječníků neovlivňuje plodnost.
Jaké jsou podobnosti mezi polycystickými vaječníky a PCOS?
- Obě nemoci jsou patologické stavy postihující vaječníky.
- Na ultrazvukovém vyšetření lze polycystickou povahu vaječníků identifikovat v obou případech
Jaký je rozdíl mezi polycystickými vaječníky a PCOS?
Polycystické vaječníky vs PCOS |
|
| Syndrom polycystických ovarií je porucha vaječníků charakterizovaná četnými malými cystami ve vaječnících a nadměrnou produkcí androgenů z vaječníků. | Polycystické vaječníky lze definovat jako ultrazvukový snímek vaječníků, které se jeví jako polycystické. |
| Stav nemoci | |
| Toto je nemoc. | Toto není nemoc. |
| Střední oddělení | |
| Hladiny androgenů v krvi jsou zvýšené. | V hladinách androgenů v krvi nedochází k žádné změně. |
| Cross Linkage | |
| Hirsutismus a další příznaky jsou přítomny v tomto stavu. | Tento stav je bezpříznakový. |
| Poměr plochy k objemu | |
| To má vliv na plodnost. | Toto nemá vliv na plodnost. |
Shrnutí – Polycystické vaječníky vs PCOS
Polycystické vaječníky lze definovat jako ultrazvukový snímek vaječníků, které se jeví jako polycystické. Syndrom polycystických ovarií je ovariální porucha charakterizovaná četnými malými cystami ve vaječnících a nadměrnou produkcí androgenů z vaječníků. Navzdory podobnosti jejich názvů v klinické perspektivě spadají tyto dva stavy na dva extrémní konce spektra, které kategorizují onemocnění podle jejich závažnosti. Syndrom polycystických ovarií je závažný stav vyžadující lékařskou péči, zatímco polycystické vaječníky jsou benigní stav, který ani není považován za nemoc. To je rozdíl mezi polycystickým vaječníkem a PCOS.
Stáhnout PDF verzi Polycystických vaječníků vs PCOS
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi polycystickými vaječníky a PCOS.
