Klíčový rozdíl – myelom vs. mnohočetný myelom
Oba termíny myelom a mnohočetný myelom jsou zaměnitelně používaná slova, která popisují malignity vznikající z plazmatických buněk v kostní dřeni. Mezi myelomem a mnohočetným myelomem není žádný rozdíl. Proto je důležité nepovažovat je za dvě různé chorobné entity. Zároveň zlepšení povědomí komunity, zejména pokud jde o vyprávění příznaků a symptomů tohoto zhoubného nádoru, může být velkou záštitou při dosahování lepší prognózy.
Co je myelom?
Malignity vznikající z plazmatických buněk v kostní dřeni se nazývají myelomy. Toto onemocnění je spojeno s nadměrnou proliferací plazmatických buněk, což má za následek nadprodukci monoklonálních paraproteinů, zejména IgG. Při paraproteinémii může docházet k vylučování lehkých řetězců močí (Bence Jonesovy proteiny). Myelomy se běžně vyskytují u starších mužů.
U většiny případů myelomu byly pomocí FISH a microarray technik identifikovány cytogenetické abnormality. Kostní lytické léze lze typicky pozorovat v páteři, lebce, dlouhých kostech a žebrech v důsledku dysregulace kostní remodelace. Osteoklastická aktivita je zvýšena bez zvýšení osteoblastické aktivity.
Klinikopatologické rysy
Destrukce kostí může způsobit vertebrální kolaps nebo zlomeniny dlouhých kostí a hyperkalcémii. Komprese míchy může být způsobena plazmocytomy měkkých tkání. Infiltrace kostní dřeně plazmatickými buňkami může vést k anémii, neutropenii a trombocytopenii. Poškození ledvin může být způsobeno více příčinami, jako je sekundární hyperkalcémie nebo hyperurikémie, užívání NSAID a sekundární amyloidóza.
Příznaky
- Příznaky anémie
- Opakující se infekce
- Příznaky selhání ledvin
- Bolest kostí
- Příznaky hyperkalcémie
Vyšetřování
- Plný krevní obraz – počet hemoglobinu, bílých krvinek a krevních destiček je normální nebo nízký
- ESR (Rychlost sedimentace erytrocytů) – obvykle vysoká
- Krevní film
- Močovina a elektrolyty
- Sérový vápník – normální nebo zvýšený
- Celkové hladiny bílkovin
- Elektroforéza sérových proteinů – charakteristický monoklonální pás
- Průzkum skeletu – lze vidět charakteristické lytické léze
Obrázek 01: Myelom / mnohočetný myelom
Komplikace
- Poškození ledvin – je to způsobeno hyperkalcémií spojenou s myelomem. Někdy je nutná dlouhodobá peritoneální nebo hemodialýza.
- Útlak míchy, který může způsobit různé neurologické deficity. Toto musí být léčeno dexamethasonem a následně radioterapií.
- Hyperviskozita cirkulující tekutiny, která by měla být korigována plazmaferézou.
Management
Přestože se očekávaná délka života pacientů s myelomem zlepšila asi o pět let díky dobré podpůrné péči a chemoterapii, stále neexistuje definitivní lék na tento stav. Terapie je zaměřena na prevenci dalších komplikací a prodloužení přežití.
Podpůrná terapie
Anémii lze upravit krevní transfuzí. U pacientů s hyperviskozitou by měla být transfuze prováděna pomalu. Erytropoetin lze použít. Hyperkalcémie, poškození ledvin a hyperviskozita by měly být vhodně léčeny. Infekce lze léčit antibiotiky. V případě potřeby lze provádět každoroční očkování. Bolest kostí lze snížit radioterapií a systémovou chemoterapií nebo vysokými dávkami dexametazonu. Patologickým zlomeninám lze předejít ortopedickou operací.
Specifická terapie
- Chemoterapie-Thalidomid/Lenalidomid/bortezomib/steroidy/Melfalan
- Autologní transplantace kostní dřeně
- Radioterapie
Co je mnohočetný myelom?
Myelom i mnohočetný myelom znamenají v podstatě totéž. Mezi myelomem a mnohočetným myelomem není žádný rozdíl kromě toho, že pozdější myelom je více zdobený přídavným jménem „mnohočetný“.
Jaký je rozdíl mezi myelomem a mnohočetným myelomem?
Jak již bylo zmíněno, není žádný rozdíl mezi myelomem a mnohočetným myelomem. Oba názvy se zaměnitelně používají k rozpoznání stejného souboru klinických příznaků
Shrnutí – Myelom vs mnohočetný myelom
Myelomy nebo mnohočetné myelomy jsou malignity vznikající z plazmatických buněk v kostní dřeni. Ačkoli se tyto dva termíny běžně zaměňují za různé chorobné stavy, mezi myelomem a mnohočetným myelomem není žádný rozdíl.
Stáhnout PDF verzi Myelomu vs mnohočetný myelom
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citací. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi myelomem a mnohočetným myelomem
