Klíčový rozdíl – Sinus Arrest vs Sinus Block
SA uzel je důležitou součástí vodivého systému srdce. Vytváří elektrické impulsy, které se přenášejí po celém myokardu. Při sinusové zástavě se tato generace impulsů zastaví v důsledku různých patologických stavů. Poruchy v přenosu impulsů generovaných v SA uzlu jsou příčinou sinusového bloku. V souladu s tím při zástavě sinusu nejsou elektrické impulzy správně generovány, zatímco při sinusovém bloku, ačkoliv zde není žádný problém s produkcí elektrických signálů, nejsou signály správně přenášeny do buněk myokardu. Toto je klíčový rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.
Co je to Sinus Arrest?
Sinusová zástava je způsobena náhlým zastavením generování impulzů SA uzlem na více než 2 sekundy. Kvůli nedostatku elektrických signálů přicházejících z SA uzlu se také zastaví kontrakce srdečních svalů. V důsledku toho se srdeční výdej snižuje, což má za následek také pokles krevního tlaku. Pokud impulsy nejsou generovány po dobu delší než 6 sekund, musí být zahájeny nouzové postupy k ochraně života pacienta.
Příčiny
- Hypoxie
- Ichémie myokardu
- Hyperkalémie
- Nežádoucí účinky některých léků
Obrázek 01: Změny EKG při zástavě sinusu
Management
Pokud dojde ke zvýšení vagové stimulace, doporučuje se pacienta alespoň jeden den pozorovat, než okamžitě naskočit do léčby. Jakákoli základní patologie musí být vhodně léčena.
Co je sinusový blok?
V některých vzácných stavech je blokován vstup impulzů ze sinoatriálního uzlu (SA uzel) do síňových svalů. To je klinicky identifikováno jako sinusový blok. Na EKG je tento stav charakterizován nepřítomností vlny P, která je doprovázena relaxací svalů síní. Ale překvapivě kvůli nedostatku impulsů šířících se přes SA uzel, AV uzel začne produkovat vlastní impulsy. To má za následek kontrakci komor v pomalém, ale stálém rytmu, který vede ke vzniku prodlouženého, ale jinak nezměněného komplexu QRS.
Existují tři hlavní kategorie sinusového bloku, a to
Sinusový blok prvního stupně
Při přenosu impulsů do síní dochází ke zpoždění, ale žádné impulsy nejsou blokovány. To nezpůsobí zjistitelné změny EKG.
Sinusový blok druhého stupně
Bloky druhého stupně jsou opět rozděleny do dvou podkategorií,
Typ I
Dochází k postupnému prodlužování doby mezi generováním impulzů a jejich šířením do síní, což nakonec vede k zablokování impulzu procházejícího do síní.
Typ II
Časová mezera mezi generováním impulsů a jejich šířením do síní se prodlužuje, ale zůstává konstantní. Občasný impuls je ztracen, aniž by byl přenesen do síní.
Sinusový blok třetího stupně
Žádný z impulsů není veden do síní.
Příčiny sinusového bloku
- Sick sinus syndrom
- Zvýšená vagová stimulace
- Myokarditida a infarkt myokardu
- Užití digoxinu a betablokátorů
Obrázek 02: Změny EKG v sinusovém bloku
Klinické příznaky zahrnují bradykardii a projevy způsobené sníženým srdečním výdejem, jako je únava a mdloba.
Symptomatický sinusový blok musí být léčen implantací umělého kardiostimulátoru.
Jaké jsou podobnosti mezi sinusovou zástavou a sinusovým blokem?
- U obou stavů dochází k narušení elektrické aktivity srdce.
- Obvyklé příznaky zástavy dutin a sinusového bloku jsou bradykardie, únava, mdloba
Jaký je rozdíl mezi sinusovou zástavou a sinusovým blokem?
Sinusová zástava vs sinusová blokáda |
|
| Sinusová zástava je způsobena náhlým zastavením generování impulsů SA uzlem na více než 2 s. | Sinusová blokáda je způsobena zablokováním přenosu impulsů z SA uzlu do síní. |
| SA uzel | |
| Impulsy nejsou generovány SA uzlem. | Impulsy generuje SA uzel. |
| Příčiny | |
|
Sinusová zástava je způsobena,
|
Příčiny sinusového bloku jsou,
|
| Léčba | |
| Pokud dojde ke zvýšení vagové stimulace, pacient by měl být sledován alespoň jeden den. Jakákoli základní patologie musí být vhodně léčena. | Symptomatický sinusový blok musí být léčen implantací umělého kardiostimulátoru. |
Shrnutí – Sinus Arrest vs Sinus Block
Sinusová zástava a sinusová blokáda jsou dva stavy, které jsou způsobeny dysfunkcí SA uzlu. Sinusová zástava je způsobena zastavením spouštění SA uzlu, zatímco sinusová blokáda je způsobena zablokováním elektrických impulzů generovaných SA uzlem. Rozdíl mezi těmito dvěma stavy je tedy ten, že při sinusové zástavě je patologie v generování elektrických impulzů, ale u sinusového bloku spočívá patologie v jejich přenosu.
Stáhněte si PDF verzi Sinus Arrest vs Sinus Block
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi sinusovou aretací a sinusovým blokem
