Klíčový rozdíl mezi junkčním a idioventrikulárním rytmem je ten, že kardiostimulátor junkčního rytmu je AV uzel, zatímco samotné komory jsou dominantním kardiostimulátorem idioventrikulárního rytmu.
Sinoatriální uzel nebo SA uzel je soubor buněk (shluk myocytů) umístěných ve stěně pravé srdeční síně. Funkčně je SA uzel zodpovědný za rytmickou elektrickou aktivitu srdce. Je to přirozený kardiostimulátor srdce. Impuls vytvořený SA uzlem způsobí kontrakci dvou síní a pumpování krve do dvou komor. Když je SA zablokována nebo stlačena, sekundární kardiostimulátory (AV uzel a Hisův svazek) se aktivují, aby vedly rytmus. Junkční a komorové rytmy jsou dva takové rytmy. AV uzel funguje jako kardiostimulátor a vytváří junkční rytmus. Když SA uzel i AV uzel nedokážou vést rytmy, komory fungují jako vlastní kardiostimulátor a řídí idioventrikulární rytmus.
Co je Junkční rytmus?
Junkční rytmus je abnormální rytmus, který začíná působit, když je sinusový rytmus zablokován. Na EKG je junkční rytmus diagnostikován vlnou bez vlny p nebo s invertovanou vlnou p. Junkční rytmus pochází z tkáňové oblasti atrioventrikulárního uzlu. Proto je AV uzel kardiostimulátorem junkčního rytmu. Kvůli junkčnímu rytmu se síně začnou stahovat. Ale normálním způsobem se to nevyskytuje. Během junkčního rytmu srdce bije rychlostí 40 – 60 úderů za minutu.
Obrázek 01: Junkční rytmus
Existují čtyři typy junkčních rytmů jako junkční rytmus, zrychlený junkční rytmus, junkční tachykardie a junkční bradykardie. Ve zrychleném junkčním rytmu bude srdeční tep 60 – 100 tepů za minutu. U junkční tachykardie je vyšší než 100 tepů za minutu, zatímco u junkční bradykardie je nižší než 40 tepů za minutu.
Co je to idioventrikulární rytmus?
Idioventrikulární rytmus je pomalý pravidelný komorový rytmus. Srdce bije rychlostí nižší než 50 tepů za minutu. Je také charakterizována nepřítomností vlny p a prodlouženým intervalem QRS. Idioventrikulární rytmus je generován, když jsou SA uzel i AV uzel potlačeny v důsledku strukturálního nebo funkčního poškození. Samotné komory fungují jako kardiostimulátory a řídí rytmus. Zrychlený idioventrikulární rytmus je typ idioventrikulárního rytmu, během kterého se srdeční frekvence dostane na 50-110 tepů za minutu. Během komorové tachykardie vykazuje EKG obecně frekvenci vyšší než 120 tepů/min.
Obrázek 02: Idioventrikulární rytmus
Idioventrikulární rytmus je benigní rytmus a obvykle nevyžaduje léčbu. Jednou z příčin idioventrikulárního rytmu je srdeční vada při narození. Idioventrikulární rytmus mohou způsobit i léky. Hlavním důvodem může být pokročilý nebo úplný srdeční blok.
Jaké jsou podobnosti mezi junkčním a idioventrikulárním rytmem?
- Junkční a idioventrikulární rytmy jsou srdeční rytmy.
- Vznikají hlavně při zablokování sinusového rytmu.
- Oba vznikají díky sekundárním kardiostimulátorům.
- Rytmus je pravidelný v obou rytmech.
- Oba rytmy jsou neškodné.
- Dají se diagnostikovat pomocí EKG.
- Pacienti s junkčním nebo idioventrikulárním rytmem mohou být asymptomatičtí.
Jaký je rozdíl mezi junkčním a idioventrikulárním rytmem?
Junkční rytmus je abnormální srdeční rytmus způsobený tím, že AV uzel nebo jeho svazek působí jako kardiostimulátor. Idioventrikulární rytmus je srdeční rytmus způsobený tím, že komory fungují jako dominantní kardiostimulátor. Toto je klíčový rozdíl mezi junkčním a idioventrikulárním rytmem. Junkční rytmus může být bez vlny p nebo s obrácenou vlnou p, zatímco vlna p v idioventrikulárním rytmu chybí.
Níže uvedená infografika uvádí rozdíly mezi junkčním a idioventrikulárním rytmem v tabulkové formě pro srovnání vedle sebe.
Shrnutí – Junkční vs. idioventrikulární rytmus
SA uzel je výchozí přirozený kardiostimulátor našeho srdce a způsobuje sinusový rytmus. Sinusový rytmus je rytmus našeho srdečního tepu. Junkční a idioventrikulární rytmy jsou dva srdeční rytmy vznikající v důsledku dysfunkce SA uzlu nebo zástavy sinusového rytmu. Oba vznikají kvůli sekundárním kardiostimulátorům. AV uzel působí jako kardiostimulátor během junkčního rytmu, zatímco samotné komory fungují jako kardiostimulátor během idioventrikulárního rytmu. Obojí lze diagnostikovat pomocí EKG. Toto je shrnutí toho, jaký je rozdíl mezi junkčním a idioventrikulárním rytmem.
