Žaludeční vs. duodenální vředy
Jednou z nejčastějších příčin bolesti v horní části břicha s pocitem pálení spojeným s jídlem je peptický vřed (PUD). Ačkoli jsou žaludeční a duodenální vředy pojmenovány jako dva samostatné typy, v zásadě se jedná o stejnou chorobnou jednotku rozdělenou podle místa léze. To vše se souhrnně nazývá peptický vřed. Současné důkazy ukázaly, že je to způsobeno infekcí Helicobacter pylori spojenou s nadužíváním NSAID. Na hlavní rozdíly lze pohlížet jako na anatomické, patologické, fyziologické, klinické a jako management. Specifika každého z těchto aspektů nebudou podrobně rozebírána, ale o těchto podmínkách bude nakreslen obecný obrázek.
Žaludeční vřed
Žaludeční vřed je méně častou variantou PUD a obvykle se vyskytuje u starších věkových skupin. Vřed je lokalizován do menšího zakřivení žaludku. Pokud byl vřed chronický, může erodovat slezinnou tepnu na zadním povrchu a způsobit nadměrné krvácení. Žaludeční vředy, které jsou chronické, mohou vést ke karcinomu, a proto jsou tyto vředy považovány za maligní, dokud se neprokáže jinak.
Duodenální vřed
Duodenální vředy jsou častější a vyskytují se nejčastěji nad zadním povrchem 1. části duodena. Chronický vřed může perforovat sliznici a celou vrstvu, což vede buď k fibróze, perforaci (přední), nebo pokud souvisí s profuzním krvácením z cévy (zadní). Termín „vředy z líbání“byl zaveden k popisu předních a zadních vředů, které se zahojily a daly vzniknout fibróze. Malignita z chronických duodenálních vředů je velmi vzácná.
Rozdíl mezi žaludečními a duodenálními vředy
Oba typy mají společný bakteriální původ, stejně jako kyselost vyvolanou NSAID, která způsobuje další progresi. Mnoho analýz literatury ukázalo, že tyto dva typy nelze odlišit od samotných klinických příznaků. Budou se projevovat bolestí v epigastriu vyzařující do zad, přičemž jídlo bolest vyřeší. Jiné příznaky, jako je krvácení nebo zvracení, se mohou projevit komplikacemi, jako je stenóza nebo perforace. Léčba probíhá pomocí antisekrečních látek a režimu eradikace H. pylori. Pokročilé případy mohou vyžadovat chirurgické možnosti ke zmírnění stavu. Pokud vezmete v úvahu rozdíly, duodenální vředy jsou z těchto dvou častější a mají také menší průměry. Žaludeční vředy se objevují v menším zakřivení žaludku a duodenální vředy se častěji objevují v 1. části dvanáctníku. Žaludeční vředy jsou náchylné k profuznímu krvácení v důsledku perforace, zatímco u duodenálních vředů budete mít perforaci, fibrózu a krvácení. Pokud jde o žaludeční vředy, jejich chronické formy se s větší pravděpodobností vyvinou do rakoviny než dvanáctníkové vředy.
Shrnuto a podtrženo, většina dříve vysvětlených rozdílů, pokud jde o klinické rozdíly žaludečních a dvanáctníkových vředů, již není akceptována jako demonstrativní a symptomy se považují za příliš odlišné. Principy řízení těchto podmínek jsou téměř stejné, předchází jim podobný vyšetřovací proces. Anatomická lokalizace vředu ovlivňuje pouze změny v patologických, histologických a komplikacích souvisejících s žaludečním a duodenálním vředem. Žaludeční vředy a duodenální vředy jsou tedy brány pod zastřešujícím pojmem peptické vředové onemocnění.
