Klíčový rozdíl mezi arteriálními a žilními vředy je ten, že arteriální vředy jsou způsobeny ischemií, zatímco bércové vředy jsou způsobeny stagnací krve pod tlakem.
Vředy jsou častým problémem. Venózní a arteriální vředy jsou dvě různé entity s ohledem na příčiny, klinické rysy a lokalizaci. Tento článek bude podrobně hovořit o žilním vředu a arteriálním vředu, zdůrazní jejich klinické rysy, příznaky, příčiny, vyšetření a diagnostiku, prognózu, léčbu a nakonec rozdíl mezi arteriálními a žilními vředy.
Co jsou žilní vředy?
Žilní vředy jsou způsobeny vysokým krevním tlakem v povrchových žilách. Únik krve pod vysokým tlakem z hlubokých žil do povrchového systému, zejména v oblasti trvale umístěných perforátorů přes mediální stranu nohy, má za následek žilní dilataci, kožovité ztvrdnutí a pigmentaci kůže v důsledku stagnace cirkulace a případně ulcerace. Předpokládá se, že ukládání fibrinu mimo stěnu kapiláry a zachycování bílých krvinek v mikrocirkulaci jsou zodpovědné za zhoršení transportu kyslíku a živin do tkání, což vede k nalezeným patologickým změnám.
Pacienti s žilními žilami mohou mít v minulosti hlubokou žilní trombózu a mohou mít viditelné varikozity povrchového systému. Po vyšetření se také u mnoha pacientů ukáže, že měli dříve nerozpoznanou hlubokou žilní trombózu nebo žilní hypertenzi v důsledku neschopnosti hluboké žilní chlopně. Příznaky žilních vředů zahrnují křečové žíly, nekompetentnost perforátoru a lipodermatosklerózu.
Obrázek 1: Křečové žíly jsou známkou žilních vředů
Více než 95 % žilních vředů se vyskytuje v distální třetině nohy na mediální straně. K hojení bércových vředů napomáhá náprava jakékoli celkové poruchy, zejména obezity, srdečního selhání, anémie, nedostatku vitamínů, závažných vysilujících onemocnění, vhodné obvazy, přikládání kompresních obvazů a zvedání končetiny. Chirurgické metody, jako je kožní štěp, podvázání perforátoru a podvázání safény, mohou také pomoci vyřešit základní stav.
Co jsou arteriální vředy?
Ischémie kůže, obvykle ve spojení s aterosklerotickým onemocněním periferních cév, způsobuje arteriální vředy. Ulcerace se normálně vyskytuje na prstech, hřbetu nohy, přední holenní oblasti nebo patě a projevuje se jako skvrny suché gangrény. Buergerova choroba, onemocnění pozorované u mužů ve věku mezi 20 a 40 lety, může být také spojeno s kožní gangrénou. Vaskulitida malých cév může také způsobit ulceraci u pacientů s revmatoidní artritidou a jinými kolagenovými poruchami.
Obrázek 2: Vředy
Arteriální insuficience může být zřejmá z anamnézy intermitentních klaudikací, klidových bolestí nebo přítomnosti ischemických změn končetiny. Přítomnost vředu naznačuje těžkou ischemii; proto je nepravděpodobné, že by lokální léčba vředu byla úspěšná, pokud nebude obnoveno arteriální zásobení. Úleva od bolesti je nezbytná, protože bolest může být tak silná, že pacient potřebuje pravidelné léky proti bolesti. Zásadní je přestat kouřit. Obvaz by měl být jednoduchý a oblast suché gangrény by měla být odhalena. Uvolněná břečka se musí vyčistit a hnis vypustit. Přímá arteriální chirurgie a bederní sympatektomie mohou pomoci obnovit krevní oběh.
Jaký je rozdíl mezi arteriálními a žilními vředy?
Mezi arteriálními a žilními vředy jsou zřetelné rozdíly v závislosti na jejich příčině, lokalizaci, bolesti a závažnosti. Mezi nimi je klíčovým rozdílem mezi arteriálními a žilními vředy jejich příčina. Arteriální vředy jsou způsobeny ischemií, zatímco žilní vředy jsou způsobeny stagnací krve pod tlakem. Mezi tepennými a žilními vředy se navíc liší i místo výskytu. To jest; arteriální vředy se vyskytují na nosných bodech, zatímco žilní vředy se vyskytují na mediální straně nohy.
Navíc, zatímco bércové vředy silně krvácejí, arteriální vředy ne. Kromě toho je bolest dalším rozdílem mezi arteriálními a žilními vředy; arteriální vředy jsou nebolestivé kvůli související neuropatii, zatímco žilní vředy jsou bolestivé.
Níže uvedená infografika o rozdílu mezi arteriálními a žilními vředy ukazuje všechny tyto rozdíly vedle sebe.
Shrnutí – Arteriální vs. žilní vředy
Stručně řečeno, mezi arteriálními a venózními vředy jsou zřetelné rozdíly s ohledem na příčiny, klinické rysy a lokalizaci. Mezi nimi je klíčovým rozdílem mezi arteriálními a žilními vředy jejich příčina; arteriální vředy jsou způsobeny ischemií, zatímco žilní vředy jsou způsobeny stagnací krve pod tlakem.
S laskavým svolením k obrázku:
1. „Křečové žíly-en“od Jmarchna, upraveno z Varicose veins-j.webp
2. „Vředy, trhliny a eroze“od Madhero88 – vlastní práce (CC BY-SA 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
Přečíst více:
1. Rozdíl mezi vředem a rakovinou
2. Rozdíl mezi vředem a gastritidou
3. Rozdíl mezi žaludečními a duodenálními vředy
4. Rozdíl mezi vředem a oparem
5. Rozdíl mezi vředem a kyselým refluxem
