Inzulinová rezistence vs cukrovka
Inzulinová rezistence a cukrovka se v posledních letech dostaly do každodenního slovníku kvůli velkému počtu lidí, kteří trpí zvýšenou hladinou cukru v krvi. Světová zdravotnická organizace prohlásila cukrovku za největší pandemii, která zachvátila Zemi ve známé historii lidstva. Je dokonce větší než nechvalně známý Černý mor. Ve světle nedávné situace nelze přehnaně zdůrazňovat důležitost znalostí o cukrovce a zhoršené glukózové toleranci.
Inzulinová rezistence
Inzulin je hormon, který kontroluje hladinu glukózy v krvi pomocí jiných hormonů. Ze všech těchto hormonů je nejznámější inzulín. Inzulin je vylučován beta buňkami Langerhansových ostrůvků slinivky břišní. Na buněčných površích každé buňky jsou inzulínové receptory, které jako zdroj energie využívají glukózu. Molekula inzulínu se váže na tyto receptory a spouští všechny své akce. Inzulínová rezistence je v podstatě špatná reakce na molekulu inzulínu na buněčné úrovni. Inzulín obecně snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že podporuje vstřebávání glukózy do buněk, syntézu glykogenu, syntézu tuků a spouští produkci energie prostřednictvím glykolýzy.
Hladina glukózy v krvi je řízena vysoce složitými mechanismy. Když hladina cukru v krvi klesne pod určitou úroveň, mozek to zaznamená a vyvolá potřebu konzumovat jídlo; AKA hlad. Když jíme sacharidy, tráví se v trávicím traktu. Sliny obsahují karbohydrázy, které štěpí cukry. Po uložení v žaludku se jídlo uvolňuje do tenkého střeva pomalu. Luminální povrch buněk výstelky tenkého střeva obsahuje enzymy, které štěpí komplexní sacharidy na glukózu a další cukry. Slinivka také vylučuje některé hormony, které rozkládají sacharidy. Tyto cukry (hlavně glukóza) se vstřebávají do portálního systému a vstupují do jater. V játrech se část dostává do systémové cirkulace, kde se distribuuje do periferních tkání. Část glukózy jde do zásoby jako glykogen. Některé přecházejí do syntézy tuků. Tyto procesy jsou přísně kontrolovány hormonálními a jinými mechanismy.
Z klinického hlediska je inzulinová rezistence základem diabetu, ale některé školy označují zhoršenou glukózovou toleranci jako inzulinovou rezistenci. Je důležité si pamatovat, že porucha glukózové tolerance je správný termín a má větší význam. Hodnoty krevního cukru za dvě hodiny nad 120 a pod 140 se považují za zhoršenou glukózovou toleranci.
Diabetes
Diabetes je přítomnost hladin glukózy v krvi nad normou pro daný věk a klinický stav. Hodnota krevního cukru nalačno nad 120 mg/dl, HBA1C nad 6,1 % a postprandiální hladina cukru v krvi nad 140 mg/dl jsou považovány za diabetické hladiny. Existují dva typy cukrovky; typu 1 a typu 2. Časný nástup diabetu 1. typu je způsoben nedostatečnou tvorbou inzulinu ve slinivce břišní. Je přítomna u pacientů od dětství a téměř vždy s komplikacemi onemocnění. Diabetes typu 2 je běžnější z těchto dvou typů a je způsoben špatnou funkcí inzulínu. Časté močení, nadměrná žízeň a nadměrný hlad jsou tři základní rysy cukrovky.
Diabetes svým účinkem na cévy poškozuje hlavní orgány. Diabetes postihuje velké cévy, což vede k ischemické chorobě srdeční, mrtvici, přechodným ischemickým záchvatům a onemocnění periferních cév. Diabetes postihuje malé krevní cévy, což vede k retinopatii, nefropatii, neuropatii a dermopatii.
Zdravá strava, pravidelné cvičení, perorální hypoglykemické léky a substituce inzulínu jsou hlavními principy léčby.
Jaký je rozdíl mezi inzulínovou rezistencí a diabetem?
• Inzulínová rezistence je základem cukrovky, ale člověk může mít určitý stupeň rezistence na inzulín, aniž by se dostal do diabetické hladiny krevního cukru.
• Mezní hodnoty pro poruchu glukózové tolerance a diabetes se liší.
