Klíčový rozdíl mezi mnohočetnou lékovou rezistencí a zkříženou rezistencí je v tom, že rezistence na více léků je jev, kdy si patogen vyvine rezistenci na alespoň jedno antimikrobiální léčivo ve třech nebo více antimikrobiálních kategoriích, zatímco zkřížená rezistence je jev, kdy si patogen vyvine rezistenci na několik antimikrobiálních léků, které mají podobný mechanismus účinku.
Antimikrobiální rezistence se vyvíjí, když si mikroby vyvinou mechanismy, které je chrání před účinky antimikrobiálních léků. V současnosti se konkrétně vztahuje na bakterie, které se stávají odolnými vůči antibiotikům. Navíc infekce způsobené antimikrobiální rezistencí způsobují miliony úmrtí ročně po celém světě. Všechny třídy mikrobů si mohou vyvinout rezistenci, včetně bakterií, hub, virů a prvoků. Hlavní příčinou antimikrobiální rezistence je nesprávné používání antimikrobiálních látek. Existují různé typy antimikrobiální rezistence. Rezistence vůči více léčivům a křížová rezistence jsou dva typy antimikrobiální rezistence.
Co je to multidrogová rezistence?
Vícenásobná léková rezistence (MDR) je jev, kdy si patogen vyvine rezistenci na alespoň jedno antimikrobiální léčivo ve třech nebo více antimikrobiálních kategoriích. Antimikrobiální kategorie představují klasifikaci antimikrobiálních látek založenou na způsobu účinku antimikrobiálních látek a jejich specifičnosti k cílovým organismům. Mezi různé typy lékové rezistence, které nejvíce ohrožují veřejné zdraví, patří MDR bakterie rezistentní na více antibiotik, MDR viry rezistentní k antivirotikům, MDR houby rezistentní k antimykotikům a další parazité, jako jsou MDR prvoci, rezistentní k antiparazitickým lékům.
Obrázek 01: Multidrogová rezistence
Běžnými bakteriemi multirezistence jsou enterokoky rezistentní na vankomycin, Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin, gramnegativní bakterie produkující β laktamázu s rozšířeným spektrem, gramnegativní bakterie produkující karbapenemázu Klebsiella pneumoniae, gramnegativní tyčinky rezistentní vůči více léčivům (Enterobacters druhy) a multirezistentní tuberkulóza. Mnohočetná léková rezistence u bakterií je způsobena především několika mechanismy: již nespoléhání na glykoproteinovou buněčnou stěnu, enzymatická deaktivace antibiotik, snížená permeabilita buněčné stěny pro antibiotika, změněná cílová místa antibiotik, efluxní metody k odstranění antibiotik a zvýšená míra mutací. stresovou reakci. Příkladem antifungální rezistence jsou druhy kvasinek, které se stávají odolnými vůči azolovým přípravkům. Kromě toho jsou dobrými příklady virů MDR viry, jako je chřipka, cytomegalovirus a virus herpes simplex. Chřipka se může stát rezistentní vůči amantadinům a oseltamiviru a cytomegalovirus se může stát odolným vůči gancikloviru a foscarnetu, zatímco virus herpes simplex se může stát odolným vůči přípravkům acyklovir. Hlavním příkladem prvoků s MDR je Plasmodium vivax, který způsobuje malárii. Před několika desetiletími se stal odolným vůči antiparazitárním látkám, jako je chlorochin a sulfadoxin-pyrimethamin.
Co je křížový odpor?
Zkřížená rezistence je fenomén, kdy si patogen vyvine rezistenci na několik antimikrobiálních léků, které mají podobný mechanismus účinku. Pokud si například bakterie vyvine rezistenci vůči jednomu antibiotiku, v případě zkřížené rezistence si tato bakterie může vyvinout rezistenci i na jiná antibiotika, která se zaměřují na stejný protein v bakteriích nebo používají stejnou cestu k pronikání do bakterií. Jedním z hlavních příkladů je, když si bakterie vyvinou rezistenci vůči ciprofloxacinu; vyvinou si také rezistenci vůči kyselině nalidixové, protože obě léčiva působí inhibicí enzymu replikace virové DNA topoizomerázy.
Obrázek 02: Křížový odpor
Mezi strukturně podobnými a nepodobnými sloučeninami může dojít ke křížovému odporu. Příkladem je zkřížená rezistence mezi antibiotiky a dezinfekčními prostředky u bakterií. Expozice určitým dezinfekčním prostředkům může vést ke zvýšené expresi efluxních pump, které mohou také odstranit antibiotika. Dalším příkladem je zkřížená rezistence mezi antibiotiky a kovy. U bakterií Listeria monocytogenes může efluxní transportér více léčiv exportovat z buňky jak kovy, jako je Zn, tak antibiotika.
Jaké jsou podobnosti mezi multidrogovou rezistencí a zkříženou rezistencí?
- Rezistence na více léčiv a zkřížená rezistence jsou dva typy antimikrobiální rezistence.
- Oba jevy mohou být ukázány mikroby, jako jsou bakterie, houby, viry a prvoci.
- K těmto jevům dochází hlavně kvůli zbytečnému vystavení antimikrobiálním látkám.
- Oba jevy mohou způsobit miliony úmrtí ročně po celém světě.
Jaký je rozdíl mezi multidrogovou rezistencí a zkříženou rezistencí?
Vícenásobná léková rezistence je jev, kdy si patogen vyvine rezistenci na alespoň jedno antimikrobiální léčivo ve třech nebo více antimikrobiálních kategoriích, zatímco zkřížená rezistence je jev, kdy si patogen vyvine rezistenci na několik antimikrobiálních léčiv, které mají podobný mechanismus akce. Toto je klíčový rozdíl mezi multirezistencí a křížovou rezistencí. Navíc rezistence vůči více léčivům je ve srovnání se zkříženou rezistencí smrtelnější.
Níže uvedená infografika představuje rozdíly mezi multirezistencí a zkříženou rezistencí v tabulkové formě pro srovnání vedle sebe.
Shrnutí – multidrogová rezistence vs křížová rezistence
Rezistence na více léčiv a křížová rezistence jsou dva typy antimikrobiální rezistence. Mnohočetná léková rezistence je jev, kdy si patogen vyvine rezistenci na alespoň jedno antimikrobiální léčivo ve třech nebo více antimikrobiálních kategoriích, zatímco zkřížená rezistence je jev, kdy si patogen vyvine rezistenci na několik antimikrobiálních léčiv, která mají podobný mechanismus účinku. Toto shrnuje rozdíl mezi multirezistencí a křížovou rezistencí.
