Klíčový rozdíl – RSV vs Bronchiolitis
Většina dětí v dětství často trpí infekcemi dýchacích cest. I když většina těchto infekcí odezní sama, některé infekce, jako je bronchiolitida a pneumonie, mají potenciál stát se život ohrožujícími stavy. Bronchiolitida je nejběžnější závažná infekce, která se vyskytuje během kojeneckého věku. V 80 % případů je původcem bronchiolitidy RSV. Může být také způsobena chřipkou, parainfluenzou, adenovirem, rhinovirem, lidským metapneumovirem a Mycoplasma pneumonia. Klíčový rozdíl mezi RSV a bronchiolitidou je tedy v tom, že RSV je patogen, zatímco bronchiolitida je onemocnění, které je způsobeno hlavně RSV.
Co je RSV?
RSV je virus z čeledi Paramyxoviridae. Paramyxoviridae se replikuje v horních cestách dýchacích a způsobuje výrazně odlišná onemocnění. Obvykle jsou u virů této rodiny hemaglutininy a neuraminidáza součástí stejného glykoproteinového vrcholu, ale v RSV chybí hemaglutinin i neuraminidáza.
RSV má značnou variaci kmene a je obvykle rozdělena do dvou podskupin jako podskupina A a B. Obě podskupiny mohou v komunitě cirkulovat současně, což vede k epidemiím. K propuknutí RSV obvykle dochází během zimy.
Obrázek 01: Elektronová mikrofotografie virionů RSV (modrá)
Virální morfologie
- Má negativní jednovláknovou RNA,
- Obvykle se najde 7–8 segmentů RNA
- Má spirálovou symetrii,
- Obálka obsahuje lipidy
- Replikace probíhá v jádře
RSV je vysoce nakažlivý agens, který představuje většinu případů zápalu plic u kojenců. Kromě bronchiolitidy způsobuje také krupici a nachlazení. Kontrakce RSV pouze jednou nečiní pacienta zcela imunním vůči onemocnění, ale získaná částečná imunita pomáhá omezit infekci na horní cesty dýchací při následných infekcích. Kojenci s vrozenými srdečními chorobami, základními plicními chorobami a slabým imunitním systémem jsou vystaveni vyššímu riziku závažné infekce.
Léčba
- Palivizumab (monoklonální protilátka proti RSV, podávaná IM)
- Ribavirin
Co je bronchiolitida?
Bronchiolitida je zánět průdušinek, který je spojen s edémem a akumulací buněčných zbytků a hlenu v průduškách. Tato patologie bronchiolů má za následek nadměrné nafouknutí, atelektázu, zachycování vzduchu a nesoulad mezi ventilací a perfuzí. Bronchiolitida je nejčastější infekcí dýchacích cest u kojenců. RSV je hlavním původcem bronchiolitidy. Jiné patogeny, jako je chřipka, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, lidský metapneumovirus a Mycoplasma pneumonia, mohou také způsobit toto onemocnění.
Obrázek 02: Atelektáza
Kojenci jsou náchylnější k obstrukcím dýchacích cest kvůli menším dýchacím cestám, zvýšené kolapsovatelnosti dýchacích cest a rozdílu v tracheálních prstencích. Mužské pohlaví, přeplněnost, nekojené děti, kojenci mladých matek a kouření matek jsou rizikové faktory pro rozvoj bronchiolitidy.
Klinické vlastnosti
Postižené dítě může mít v anamnéze kontakt s malým respiračním syndromem se starším dítětem nebo dospělým. Lze pozorovat příznaky horních cest dýchacích, jako je rýma a kýchání. Coryzal symptomy mohou vést k suchému kašli a dušnosti. Dítě se může stát febrilním a anorektickým. Respirační potíže lze identifikovat podle tachypnoe, zvýšené dechové námahy, rozšíření nosu, tracheální tahání, subkostální a mezižeberní prohlubně a nadměrné používání pomocných svalů.
Při vyšetření pacienta lze identifikovat jemné inspirační praskání, vysoké pískoty, tachykardii, cyanózu nebo bledost.
Diagnostika
U nekomplikovaných pacientů lze diagnózu stanovit pouze v závislosti na klinických příznacích a symptomech. Užitečná může být také PCR analýza nazofaryngeálních sekretů. Pokud je provedeno rentgenové vyšetření hrudníku, lze pozorovat nepravidelnou atelektázu a hyperinflaci v důsledku menší obstrukce dýchacích cest. Pulzní oxymetrie se používá ke sledování arteriální saturace kyslíkem.
Management
Mainstay je podpůrná správa. Pacient může být podepřen. Zvlhčený kyslík lze dodávat nosní kanylou. Podávají se IV tekutiny. Ústní a nosní sekrety jsou odsávány, aby se dítě cítilo pohodlně.
U pacientů s CLD a CHD se používají specifická antivirová činidla, jako je Ribavirin. Doplňkové terapie, jako je rozprašování salbutamolem/ipratropiem, steroidy, hypertonickým fyziologickým roztokem a adrenalinem, nebyly identifikovány jako přínosné při snižování závažnosti a trvání onemocnění.
Většina kojenců se plně uzdraví do 2 týdnů od začátku infekce. Někteří mohou mít opakující se kašel a sípání. Vzácně může u adenovirové infekce dojít k trvalému poškození dýchacích cest (bronchiolitis obliterans).
Prevence
- Vzhledem k tomu, že RSV je vysoce nakažlivá, je třeba dodržovat správné metody hygieny rukou.
- Infekci lze zabránit imunoglobulinem RSV a Palivizumabem.
Jaký je rozdíl mezi RSV a bronchiolitidou?
RSV vs bronchiolitida |
|
| RSV (Respiratory syncytia virus) je virus z čeledi Paramyxoviridae. | Bronchiolitida je akutní zánětlivé poranění bronchiolů, které je obvykle způsobeno virovou infekcí |
| Vztah | |
| RSV je patogen. | Bronchiolitida je onemocnění způsobené RSV. |
Shrnutí – RSV vs bronchiolitida
Bronchiolitida je akutní zánětlivé poranění bronchiolů, které je obvykle způsobeno virovou infekcí. Virus odpovědný za většinu případů bronchiolitidy je RSV. Hlavní rozdíl mezi RSV a bronchiolitidou je tedy v tom, že bronchiolitida je onemocnění, zatímco RSV je patogenem odpovědným hlavně za způsobení tohoto onemocnění.
Stáhnout PDF verzi RSV vs Bronchiolitis
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi RSV a bronchiolitidou.
