Klíčový rozdíl – jaterní cirhóza versus rakovina jater
Cirhóza je patologický stav, který se vyznačuje přeměnou celých jater na parenchymální uzliny obklopené vazivovými pruhy a různým stupněm cévního zkratu. Klíčový rozdíl mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater je v tom, že rakovina jater se může rozšířit do sousedních orgánů a poté do vzdálených míst kvůli invazivní povaze maligních buněk, zatímco cirhóza je omezena na játra.
Co je jaterní cirhóza?
Jaterní cirhóza je patologický stav, který se vyznačuje přeměnou celých jater na parenchymální uzliny obklopené vazivovými pruhy a různým stupněm cévního zkratu. Chronický zánět jater má za následek smrt hepatocytů v masivním měřítku. Jako odpověď na tuto destrukci hepatocytů se aktivuje fibróza. Fibróza nahrazuje poškozené funkční hepatocyty tkáněmi jizev obsahujícími kolagen, což zhoršuje jaterní funkce. Cirhóza je konečným výsledkem opakování tohoto procesu.
Příčiny
- Alkohol
- Chronická virová hepatitida (hepatitida B nebo C)
- Nealkoholické ztučnění jater
- Primární sklerotizující cholangitida
- Autoimunitní onemocnění jater
- Primární a sekundární biliární cirhóza
- Cystická fibróza
- Hemochromatóza
- Wilsonova nemoc
- Nedostatek alfa 1 antitrypsinu
- Jakýkoli jiný chronický stav, který postihuje játra
Patofyziologie
- Poranění jater
- Produkce cytokinů Kupfferovými buňkami a hepatocyty
- Aktivace hvězdicových buněk v prostoru Disse cytokiny
- Transformace hvězdicových buněk na buňky podobné myofibroblastům
- Produkce kolagenu, prozánětlivých cytokinů a dalších mediátorů, které podporují fibrózu
Morfologie
Cirhóza znamená konečné stadium progresivního onemocnění jater. Existuje několik významných patologických změn, které jsou obvykle pozorovány u cirhotických jater.
- Lobul je funkční jednotka jater. Zdravá játra mají miliony laloků uspořádaných uspořádaně. U cirhózy je tato lobulární architektura změněna, což zhoršuje jaterní funkce.
- Léčebné mechanismy se aktivují kvůli pokračujícímu poškození jater. Proto lze mikroskopicky i makroskopicky pozorovat vazivové přepážky a četné regenerační uzlíky.
- Na základě povahy regeneračních uzlů je cirhóza kategorizována do tří skupin:
U mikronodulární cirhózy jsou uzliny relativně malé. Pokud existují velké uzliny, je tento typ identifikován jako makronodulární cirhóza. V některých případech je možné mít velké i malé uzliny pohromadě v cirhotických játrech. Tato forma cirhózy se nazývá smíšený typ cirhózy.
- Síť krevních cév přivádějících krev do jaterního parenchymu je vystavena různým konformačním změnám v důsledku fibrózy. Ve vazivových přepážkách se vyvíjejí nové krevní cévy, které odvádějí krev pryč z aktivních hepatocytů.
- Kolagen se hromadí v prostoru Disse a uzavírá fenestrace v kapilárách. To snižuje účinnost přenosu rozpuštěné látky přes stěny kapilár.
- Játra jsou zbarvena žlučí, pokud je poškození jater způsobeno dlouhotrvající stagnací žluči.
Klinické projevy
I když je většina jaterních funkcí v této fázi narušena, v některých případech je normální funkční kapacita udržována na nižších mezích. V klinické medicíně je to uznáváno jako kompenzovaná cirhóza. S progresí onemocnění se však kompenzační mechanismy stávají nedostatečnými a klinické příznaky jaterního selhání se začínají objevovat postupně. Toto je identifikováno jako dekompenzovaná cirhóza.
Klinické projevy selhání jater jsou,
- Hepatomegalie
- Ascites
- Žloutenka
- Oběhové změny – pavoučí teleangiektázie, palmární erytém, cyanóza
- Endokrinní změny – ztráta libida, alopecie, gynekomastie, atrofie prsou, nepravidelná menstruace, atropie varlat, amenorea
- Modřiny, purpura, epistaxe
- Portální hypertenze následovaná splenomegalií a varixovým krvácením
- Hepatická encefalopatie
- Klubování prstů
Management
- Endoskopie by měla být provedena pro screening jícnových varixů alespoň jednou za dva roky.
- Cirhóza zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu. Proto je důležité nepřetržité sledování jakýchkoli maligních změn v játrech.
- Je třeba léčit základní příčinu.
- Správná výživa je důležitým aspektem managementu
- Transplantace jater je poslední možností léčby
Co je rakovina jater?
Rakoviny jater jsou maligní stavy, které se vyvíjejí v játrech. Tyto malignity jsou nejčastěji způsobeny chronickým zánětem, který zvyšuje obrat hepatocytů.
Byly popsány hlavní čtyři typy jaterních malignit
Hepatocelulární karcinom
Aetiologie
- Chronická infekce HBV nebo HBC
- Chronický alkoholismus
- Aflatoxin
- Jakýkoli jiný stav, který může způsobit chronické zánětlivé změny v játrech.
Dysplastické změny v hepatocytech mohou vyvolat různé přispívající faktory. Tyto dysplastické změny působí jako prekurzorové léze pro hepatocelulární karcinomy.
Morfologie
Makroskopie
Tyto nádory lze pozorovat jako unifokální nebo multifokální masy s charakteristickou světle nazelenalou barvou. Jsou difúzně infiltrativní. Hepatocelulární karcinomy napadají přilehlé cévy; proto metastazují do jiných orgánů krví.
Mikroskopie
Anaplastické karcinomy jsou nejméně diferencovanou formou hepatocelulárních karcinomů. Maligní buňky anaplastického karcinomu jsou pleomorfní.
Dobře diferencované karcinomy mají trabekulární, acinární nebo pseudo glandulární uspořádání. Mají buňky s hyperchromními jádry a prominentními jadérky.
Klinické vlastnosti
- Hepatocelulární karcinomy jsou běžné u mužů.
- Obvyklými příznaky jsou bolesti břicha, horečka, malátnost, ascites a ztráta hmotnosti.
- Hladina alfa fetoproteinu v séru je abnormálně zvýšená.
Obrázek 01: Rakovina jater
Cholangio Carcinomas
Cholangio karcinomy vznikají ze žlučových cest uvnitř nebo vně jater.
Rizikové faktory
- Primární sklerotizující cholangitida
- Choledochální cysta
- infekce HCV
- Játerní motolice
Morfologie
Tyto nádory jsou pevné a drsné povahy. Mikroskopicky lze pozorovat výrazně desmoplastické buňky schopné napadnout lymfatické a krevní cévy. Cholangio karcinomy obvykle metastázují do kostí, nadledvin a mozku.
Hepatoblastom
Hepatoblastomy se vyskytují u malých dětí a jsou způsobeny dysplastickými změnami v primitivních jaterních buňkách.
Angiosarkomy
Tento typ karcinomu jater má velmi špatnou prognózu. Expozice vinylchloridu je hlavním rizikovým faktorem pro angiokarcinomy.
Jaké jsou podobnosti mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater?
Jak jaterní cirhóza, tak rakovina jater jsou jaterní poruchy
Jaký je rozdíl mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater?
Jaterní cirhóza vs rakovina jater |
|
| Cirhóza je patologický stav, který se vyznačuje přeměnou celých jater na parenchymální uzliny obklopené vazivovými pruhy a různým stupněm cévního zkratu. | Rakoviny jater jsou maligní stavy, které se vyvíjejí v játrech. Tyto malignity jsou nejčastěji způsobeny chronickým zánětem, který zvyšuje obrat hepatocytů. |
| Vztah | |
| Rozsáhlá regenerace hepatocytů zvyšuje pravděpodobnost dysplastických změn v cirhotických játrech. Cirhóza proto může být příčinou rakoviny jater. | Rakovina jater obvykle nezpůsobuje cirhózu. |
| Šíření | |
| Cirhóza je omezena na játra. | Rakovinové buňky mohou metastázovat do vzdálených míst prostřednictvím krve a lymfy. |
Shrnutí – jaterní cirhóza vs rakovina jater
Zatímco oba tyto stavy postihují játra, rakovina jater má schopnost rozšířit se do jiných částí těla, zatímco cirhóza je omezena na játra. To je klíčový rozdíl mezi cirhózou a rakovinou jater. Jedním z důležitých faktů, které je třeba poznamenat, je, že nejen alkoholici jsou ohroženi rozvojem cirhózy. Proto je důležité sledovat funkce jater, pokud máte některý z rizikových faktorů, o kterých je známo, že mají souvislost s cirhózou nebo rakovinou jater.
Stáhnout PDF verzi jaterní cirhóza vs rakovina jater
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi jaterní cirhózou a rakovinou jater.
