Rozdíl mezi AFIB a VFIB a SVT

2024 Autor: Alex Aldridge | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 23:27

Klíčový rozdíl – AFIB vs VFIB vs SVT

Anormality srdeční frekvence se nazývají arytmie. Stavy, o kterých se bude v tomto článku diskutovat, je několik druhů arytmií, jejichž patogeneze je spuštěna defekty ve vodivém systému srdce. Fibrilace síní (AFIB) je běžná arytmie, jejíž incidence je vysoká u starší populace nad 75 let. Fibrilace komor (VFIB) je velmi rychlá a nepravidelná aktivace komor bez mechanického účinku. Setrvalá ventrikulární tachykardie (SVT) je typicky charakterizována přítomností extrémně vysoké tepové frekvence, která se pohybuje v rozmezí 120-220 tepů/min. Při fibrilacích jsou stahy srdečních svalů nekoordinované a nepravidelné a probíhají v rychlém tempu. Ale u tachykardie, i když kontrakce probíhají rychle, jsou dobře koordinované. Toto je klíčový rozdíl mezi AFIB a VFIB a SVT.

Co je AFIB?

Fibrilace síní je běžná arytmie, jejíž incidence je vysoká u starší populace nad 75 let. Mladí dospělí jsou častěji postiženi paroxysmální formou onemocnění. Vlny P na EKG chybí a jsou zde nepravidelně nepravidelné QRS komplexy.

Příčiny

Srdeční příčiny

Hypertenze
Kongestivní srdeční selhání
Onemocnění koronárních tepen
Srdeční chlopňové choroby
Kardiomyopatie
Myokarditida a perikarditida

Nekardiální příčiny

Tyreotoxikóza
Faeochromocytom
Akutní nebo chronická plicní onemocnění
Poruchy elektrolytů
Plicní cévní onemocnění

Klinické vlastnosti

palpitace
Dyspnea
Postupné zhoršování cvičební kapacity
Nepravidelný tep

Klinická klasifikace

Prvně zjištěná fibrilace síní
Paroxysmální fibrilace síní – fibrilace ustane do sedmi dnů od začátku
Trvalá fibrilace síní – vyžaduje zastavení kardioverze
Trvalá fibrilace síní – žádná spontánní nebo indukovaná kardioverze

Obrázek 01: AFIB

Management

Užití antiarytmických léků ke kontrole komorové frekvence
Kardioverze s nebo bez použití antikoagulancií

Pro dlouhodobou léčbu fibrilace síní jsou k dispozici dvě hlavní strategie.

Strategie kontroly frekvence používá perorální antikoagulancia spolu s látkami zpomalujícími AV uzly ke kontrole frekvence srdečních kontrakcí. Ve strategii kontroly rytmu se používají antiarytmika spolu s kardioverzí a perorálními antikoagulancii.

Co je VFIB?

Velmi rychlá a nepravidelná aktivace komor bez mechanického účinku se nazývá fibrilace komor (VFIB). Pacient ztrácí puls a upadá do bezvědomí. V některých případech také ustává dýchání.

Na EKG chybí dobře organizované komplexy a vlny jsou beztvaré. V tomto stavu lze také pozorovat rychlé oscilace. Fibrilace komor je obvykle vyvolána mimoděložními srdečními tepy.

Pokud k fibrilaci dojde do dvou dnů po akutním infarktu myokardu, profylaktická léčba není nutná. Pokud však fibrilace není spojena s žádným infarktem myokardu, šance na opakující se epizody fibrilace síní je extrémně vysoká. Většina pacientů umírá na náhlou zástavu srdce.

Rozdíl mezi AFIB a VFIB a SVT_Obrázek 02

Obrázek 02: VFIB

Management

Elektrická defibrilace
Základní a pokročilá podpora srdečního života
Transplantace implantabilního kardioverteru-defibrilátoru

Co je SVT?

Trvalá ventrikulární tachykardie (SVT) je typicky charakterizována přítomností extrémně vysoké tepové frekvence, která se pohybuje v rozmezí 120-220 tepů/min.

Klinické vlastnosti

Závratě
Hypotenze
Synkopa
Zástava srdce
Během auskultačních abnormalit v srdci lze pozorovat zvuky, jako je proměnlivá intenzita prvního srdečního ozvu.

EKG ukazuje rychlý komorový rytmus se širokými QRS komplexy. Někdy je také možné pozorovat P vlny.

Obrázek 03: SVT

Management

V závislosti na hemodynamickém stavu pacienta může být nutná urgentní léčba. U stavů, jako je plicní edém a hypotenze, kdy je pacient hemodynamicky oslaben, je DC kardioverze nezbytná ke stabilizaci pacienta. U pacientů, kteří jsou hemodynamicky stabilní, se obvykle používají intravenózní infuze léků třídy I nebo amiodaronu. Pokud léčebná terapie nedosáhne požadovaného výsledku, je třeba použít DC konverzi, aby se předešlo fatálním následkům.

Jaké jsou podobnosti mezi AFIB a VFIB a SVT?

Všechny tři stavy jsou charakterizovány abnormalitami srdečního tepu.
Hlavním důvodem těchto onemocnění jsou defekty v převodním systému srdce.

Jaký je rozdíl mezi AFIB a VFIB a SVT?

AFIB vs VFIB vs SVT
AFIB	Fibrilace síní (AFIB) je běžná arytmie, jejíž incidence je vysoká u starší populace nad 75 let.
VFIB	Fibrilace komor (VFIB) je velmi rychlá a nepravidelná aktivace komor bez mechanického účinku.
SVT	Trvalá ventrikulární tachykardie (SVT) je typicky charakterizována přítomností extrémně vysoké tepové frekvence, která se pohybuje v rozmezí 120-220 tepů/min.
Dostupnost
AFIB	Kontrakce srdečních svalů jsou dobře koordinované a probíhají rychle.
VFIB	Kontrakce srdečních svalů jsou dobře koordinované a probíhají rychle.
SVT	Srdeční kontrakce jsou rychlé, nepravidelné a nekoordinované.
Umístění
AFIB	To se děje v síních.
VFIB	To se děje v komorách.
SVT	To se děje v komorách.
Příčiny
AFIB	Etiologické faktory lze rozdělit do dvou hlavních kategorií. Srdeční příčiny zahrnují hypertenzi, městnavé srdeční selhání, onemocnění koronárních tepen, onemocnění srdečních chlopní, kardiomyopatie, myokarditidu a perikarditidu. Mezi nekardiální příčiny patří tyreotoxikóza, feochromocytom, akutní nebo chronická plicní onemocnění, poruchy elektrolytů a plicní cévní onemocnění
VFIB	VFIB je obvykle spojena s akutními infarkty myokardu v komorách. Někdy to může být také způsobeno idiopatickými příčinami.
SVT	Většinu času je SVT způsobena idiopatickými příčinami.
Příznaky a příznaky
AFIB	Typickými příznaky a příznaky jsou palpitace, dušnost, progresivní zhoršování zátěžové kapacity a nepravidelný puls.
VFIB	Pacient ztrácí puls a upadá do bezvědomí. V některých případech také ustává dýchání.
SVT	Klinickými příznaky SVT jsou závratě, hypotenze, synkopa a zástava srdce. Během auskultace lze pozorovat abnormality srdečních ozvů, jako je proměnná intenzita prvního srdečního ozvu.
EKG
AFIB	Vlny P na EKG chybí a jsou zde nepravidelně nepravidelné QRS komplexy.
VFIB	Na EKG chybí dobře organizované komplexy a vlny jsou beztvaré. V tomto stavu lze také pozorovat rychlé oscilace.
SVT	EKG ukazuje rychlý komorový rytmus se širokými QRS komplexy. Někdy je také možné pozorovat P vlny.
Léčba
AFIB	Léčba je buď pomocí antiarytmických léků ke kontrole komorové frekvence nebo kardioverze s nebo bez použití antikoagulancií.
VFIB	Léčba zahrnuje elektrickou defibrilaci, základní a pokročilou podporu srdečního života a transplantaci implantabilního kardioverteru-defibrilátoru.
SVT	U hemodynamicky oslabených pacientů je DC kardioverze nezbytná ke stabilizaci srdeční frekvence. U pacientů, kteří jsou hemodynamicky stabilní, se obvykle používají intravenózní infuze léků třídy I nebo amiodaronu. Pokud léčebná terapie nedosáhne požadovaného výsledku, je třeba použít DC konverzi, aby se předešlo fatálním následkům.

Shrnutí – AFIB vs. VFIB vs SVT

Fibrilace síní je běžná arytmie, jejíž incidence je vysoká u starší populace nad 75 let. Velmi rychlá a nepravidelná aktivace komor bez mechanického účinku se nazývá fibrilace komor. SVT nebo trvalá ventrikulární tachykardie je typicky charakterizována přítomností extrémně vysoké tepové frekvence, která se pohybuje v rozmezí 120-220 tepů/min. U tachykardií jsou kontrakce dobře koordinované, ale probíhají rychlým tempem, zatímco u fibrilací jsou kontrakce rychlé, nepravidelné a nekoordinované. Toto je základní rozdíl mezi AFIB a VFIB a SVT.