Klíčový rozdíl mezi masivní a submasivní plicní embolií je ten, že masivní plicní embolie je obstrukce plicní tepny se systémovou hypotenzí, zatímco submasivní plicní embolie je stav, kdy jednotlivci trpí plicní embolií s dysfunkcí pravé komory nebo nekrózou myokardu ale bez systémové hypotenze.
Plicní embolie je chorobný stav způsobený ucpáním plicní tepny v plicích v důsledku krevní sraženiny vytvořené z hlubokých žil na nohou, které putují až do plic. Tato sraženina zabrání průtoku krve do plic a způsobí vážné život ohrožující stavy.
Co je masivní plicní embolie?
Masivní plicní embolie je obstrukce plicní tepny přesahující více než 50 % plochy průřezu, která způsobuje těžké kardiopulmonální selhání způsobené přetížením pravé komory se systémovou hypotenzí. Tento stav má vysokou úmrtnost. S rychlou diagnózou a terapií se riziko snižuje.
Obrázek 01: Masivní plicní embolie
Systémová hypotenze je klíčovým parametrem u masivní plicní embolie. Systémová hypotenze je definována jako systolický arteriální krevní tlak, který je nižší než 90 mmHb, nebo snížení systolického arteriálního krevního tlaku po dobu 15 minut s hodnotou 40 mmHg. Vedle toho je v kontextu masivní plicní embolie vedlejším parametrem šok z hypoperfuze tkáně a hypoxie, včetně úrovně změněného vědomí. Pacienti s masivní plicní embolií musí podstoupit okamžitou resuscitaci v systému intenzivní péče. Vitální známky pacienta a známky klinického šoku určují možnosti počáteční léčby.
Co je to submasivní plicní embolie?
Submasivní plicní embolie je stav, kdy jednotlivci trpí plicní embolií s dysfunkcí pravé komory nebo nekrózou myokardu, ale bez systémové hypotenze. Submasivní plicní embolie způsobuje selhání orgánů. Ve srovnání s masivní plicní embolií způsobuje submasivní plicní embolie menší rizika z hlediska závažnosti a mortality. I když se u pacientů rozvine orgánové selhání, jsou hemodynamicky stabilní, zatímco vykazují symptomy.
Obrázek 02: Plicní embolie
Léčba onemocnění je poměrně snadná bez okamžitého požadavku na resuscitaci nebo péči v systémech intenzivní péče. Je však životně důležité sledovat příznaky a podle toho postupovat s možnostmi léčby. Trombolytika jsou primárním typem léčebné možnosti dostupné pro léčbu v počáteční fázi. S nástupem hemodynamické nestability a zhoršením prognózy je použití trombolytik rizikové, protože mohou vyvolat vysoké riziko krvácení. Parenterální a perorální antikoagulancia jsou další farmakologické možnosti léčby.
Jaké jsou podobnosti mezi masivní a submasivní plicní embolií?
- K masivní a submasivní plicní embolii dochází v důsledku ucpání plicní tepny plic.
- Krevní sraženiny jsou hlavní příčinou zablokování v obou případech.
- Vyvolávají vážné život ohrožující stavy.
- Oba typy brání průtoku krve do plic.
- Kromě krevních sraženin může být příčinou plicní embolie část nádoru, vzduchové bubliny a tuk z části dlouhé kosti.
Jaký je rozdíl mezi masivní a submasivní plicní embolií?
Klíčovým rozdílem mezi masivní a submasivní plicní embolií je přítomnost hypotenze, která způsobuje příznaky. Během masivní plicní embolie způsobuje hypotenze těžké kardiopulmonální selhání způsobené přetížením pravé komory, zatímco během submasivní plicní embolie hypotenze nezpůsobuje dysfunkci pravé komory ani nekrózu myokardu. Navíc má masivní plicní embolie vyšší úmrtnost než submasivní plicní embolie.
Níže uvedená infografika představuje rozdíly mezi masivní a submasivní plicní embolií v tabulkové formě pro srovnání vedle sebe.
Shrnutí – Masivní vs. submasivní plicní embolie
Plicní embolie je život ohrožující závažný chorobný stav způsobený ucpáním plicní tepny v plicích v důsledku krevní sraženiny. Jde o dva typy: masivní plicní embolii a submasivní plicní embolii. Masivní plicní embolie je charakterizována rozvojem systémové hypotenze. Submasivní plicní embolie nevyvine systémovou hypotenzi. Nejtěžším stavem s vysokou úmrtností je masivní plicní embolie. Včasnou léčbou lze snížit riziko úmrtí. Těžké kardiopulmonální selhání a ventrikulární dysfunkce nebo nekróza myokardu jsou účinky masivní, respektive submasivní plicní embolie. Toto shrnuje rozdíl mezi masivní a submasivní plicní embolií.
