Dialýza vs hemodialýza | Peritoneální dialýza vs hemodialýza
Jedním z nejoceňovanějších vynálezů v oblasti medicíny jsou dialyzační přístroje a principy dialýzy. Zde osoba, která má akutní nebo chronické selhání ledvin, vyžaduje odstranění přebytečných škodlivých metabolitů z těla, aby nezpůsobila komplikace přebytku draslíku, močoviny, vody, kyselin atd. Před příchodem dialyzačních technik by to znamenalo jistá smrt. Tato zařízení však umožnila překonat nejhorší akutní selhání ledvin nebo trpělivě čekat na transplantaci ledviny dárce. Zde probereme principy dialýzy a hemodialýzy a výhody a rizika každého z těchto postupů.
Dialýza
Dialýza, funguje na principech difúze rozpuštěných látek a ultrafiltrace přes polopropustnou membránu. Při difúzi se soluty o vyšší koncentraci transportují do objemu rozpuštěných látek s nižší koncentrací. Funguje to na principu protiproudu, kdy krev putuje jedním směrem a dialyzát opačným směrem, takže škodlivé metabolity mohou difundovat z krve do dialyzátu a deficitní rozpuštěné látky mohou difundovat z dialyzátu do krve. Existují dvě hlavní formy dialýzy. Jednou je hemodialýza, o které bude řeč za chvíli, a druhou je peritoneální dialýza. Při peritoneální dialýze se peritoneální membrána používá jako semipermeabilní membrána s dialyzátem, který tam zůstává asi 20 minut, než je odstraněn z těla. Princip dialýzy se využívá u akutního a chronického selhání ledvin. To vede ke snížení morbidity a mortality. Mezi rizika spojená s těmito procedurami patří hypovolémie, krvácení, infekce, infarkt myokardu, hyperkalémie atd.
Hemodialýza
Hemodialýza je součástí principů dialýzy a mechanizovaným systémem používaným k provádění dialýzy. Je tam umělá polopropustná membrána a na principu difúze a protiproudu je tato forma dialýzy realizována. Jednou nevýhodou této techniky je požadavek na cévní přístup, buď katetrem nebo arteriovenózní píštělí. To však snižuje morbiditu a mortalitu a vyžaduje dialýzu pouze čtyři hodiny každých pár dní. Musí však existovat přístup k dialyzačnímu středisku, které je schopno zvládat případné komplikace a s průběžným sledováním. Hemodialyzátor pro osobní použití je velmi drahý a vyžaduje také řádnou údržbu. Profil vedlejších účinků je téměř stejný jako dříve, přičemž infekce jsou specifické pro kost a srdce. Riziko krvácení je vysoké kvůli použití heparinu.
Jaký je rozdíl mezi dialýzou a hemodialýzou?
Když uvážíte obě tyto techniky, obě mají stejný základní princip. Dialýza je sama o sobě zastřešujícím pojmem, který zahrnuje všechny techniky spolu s hemodialýzou. Dialýza tedy může zahrnovat peritoneální nebo hemodialýzu. Takže úplná míra rizik je u dialýzy vyšší než u hemodialýzy. Ale hemodialýza vyžaduje cévní přístup, který peritoneální dialýza nevyžaduje. Hemodialýza je spojena s větším krvácením a hypovolémií s hyperkalémií než při peritoneální dialýze. Peritoneální dialýzu lze provádět i na malém oddělení, ale hemodialýza vyžaduje sofistikované vybavení a další požadavky. Hemodialýzu lze provádět 4 hodiny jednou za 3 dny, ale někdy je potřeba pravidelně peritoneální dialýzu. Účinnost hemodialýzy je vyšší než peritoneální dialýza.
Shrnuto a podtrženo, hemodialýza je nejlepší metodou v předem plánovaném a vybaveném prostředí při přípravě na transplantaci ledviny, zatímco peritoneální dialýza je lepší v naléhavých případech, u špatně vybaveného chronického pacienta.
