Klíčový rozdíl mezi dialýzou a CRRT je ten, že dialýza je proces prováděný po dobu tří až čtyř hodin, zatímco CRRT je pomalejší a nepřetržitý proces, který trvá déle než 24 hodin.
Ledviny obvykle filtrují krev, odstraňují škodlivé odpady a přebytečnou tekutinu tím, že je přeměňují na moč, která se vylučuje z těla jako produkt vylučování. Když ledviny selžou, dochází v těle k nerovnováze elektrolytů, kdy se v těle hromadí odpady, toxiny, soli a přebytečná voda. Dialýza a CRRT (kontinuální renální substituční terapie) jsou dva procesy, které hrají důležitou roli v udržování organismu v rovnováze při selhání ledvin. Tyto procesy pomáhají udržovat bezpečné hladiny chemikálií, odstraňovat toxické odpady a přebytečné tekutiny a také pomáhají kontrolovat krevní tlak v těle.
Co je dialýza?
Dialýza je postup, který se provádí k odstranění přebytečných tekutin a odpadních produktů z krve, když ledviny nefungují správně. Dialýza odvádí krev do přístroje, kde se čistí a čistí. Tento proces trvá asi 3 – 4 hodiny. Dialýza se provádí hlavně v přítomnosti chronického onemocnění ledvin nebo selhání ledvin. Přítomnost odpadních produktů a přebytečné tekutiny jsou pro tělo toxické, protože způsobují různé příznaky a mohou být nakonec smrtelné. Závažnost selhání ledvin rozhoduje o době trvání dialýzy. Pokud je selhání ledvin dočasné, proces dialýzy skončí, jakmile se ledviny zotaví. Během kritické situace, kdy je nutná transplantace ledvin, proces dialýzy pokračuje, dokud není k dispozici vhodný dárce. Pokud není transplantace ledviny v kritické situaci vhodná, dialýza pokračuje po zbytek života.
Obrázek 01: Proces dialýzy
Existují dva typy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza. Hemodialýza je nejběžnějším typem dialýzy. Během tohoto procesu je trubička připojena k jehle v paži a krev prochází trubicí. Zpočátku krev vstupuje do externího přístroje trubicí, která se před průchodem jehlou v paži filtruje. Hemolýzová dialýza se obvykle provádí tři dny v týdnu a každý proces trvá přibližně čtyři hodiny. Peritoneální dialýza je mírně odlišná. Spíše než filtrační stroj používá tento proces k filtrování vnitřní výstelku břicha nazývanou pobřišnice. Pobřišnice obsahuje drobné krevní cévy, které fungují jako filtrační jednotka. Při tomto postupu se v blízkosti břišní oblasti provede malý řez a do dutiny se vloží tenká trubička. Toto je ponecháno natrvalo. Odpad a tekutina odtékají do vaku a čerstvá tekutina se vyměňuje každých 30 – 40 minut, přibližně čtyřikrát denně.
Co je CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)?
Kontinuální renální substituční terapie neboli CRRT je 24hodinový non-stop dialyzační proces, který podporuje pacienty se selháním ledvin. Během terapie CRRT krev prochází speciálním filtrem, který odstraňuje přebytečné tekutiny a uremické toxiny a vrací vyčištěnou krev do těla. Jedná se o pomalý proces, který trvá 24 hodin. Je to speciální a jedinečná vlastnost CRRT. Pomalé kontinuální odstraňování tekutin a toxinů umožňuje intravaskulární doplňování vody z tkání, což minimalizuje negativní dopad na hemodynamickou stabilitu. Pomalý a nepřetržitý proces přenáší rozpuštěné látky z tkání do krve a umožňuje odstranění uremických toxinů a tekutin v krvi.
Obrázek 02: Dialyzační přístroj CRRT
CRRT obsahuje vysoce propustný hemofiltr, který má schopnost odstranit rozpuštěné látky s vysokou molekulovou hmotností. Pomáhá také udržovat homeostázu, včetně rovnováhy tekutin, acidobazické rovnováhy, elektrolytické rovnováhy a koloidního osmotického tlaku v těle. Léčba CRRT se často používá u pacientů s akutním selháním ledvin a s komplikacemi, jako je selhání více orgánů, srdeční nedokonalosti, akutní pankreatitida nebo selhání jater. CRRT vyžaduje speciální antikoagulaci, aby se zabránilo srážení dialyzačního okruhu.
Jaké jsou podobnosti mezi dialýzou a CRRT?
- Dialýza a CRRT se provádějí pomocí žilního katetru a semipermeabilní membrány.
- Oba mají stejný princip odstraňování přebytečné tekutiny a toxického odpadu z krve během stavu selhání ledvin.
- Navíc techniky vyžadují hospitalizaci.
- Imunokompromitovaní pacienti mohou mít vážné následky jak při dialýze, tak při CRRT.
Jaký je rozdíl mezi dialýzou a CRRT?
Dialýza je dokončena během tří až čtyř hodin, zatímco CRRT probíhá nepřetržitě přibližně 24 hodin. Toto je klíčový rozdíl mezi dialýzou a CRRT. Pacienti snášejí terapii CRRT lépe než dialýzu. Dialýza navíc odstraňuje velké množství tekutin a odpadů za kratší dobu, zatímco CRRT odstraňuje tekutiny a odpady nižší a stabilní rychlostí.
Níže uvedená infografika představuje rozdíly mezi dialýzou a CRRT v tabulkové formě pro srovnání vedle sebe.
Shrnutí – Dialýza vs CRRT
Dialýza a CRRT jsou dva procesy, které hrají důležitou roli při udržování rovnováhy těla během selhání ledvin. Dialýza se provádí tři až čtyři hodiny v kuse, zatímco CRRT se provádí nepřetržitě přibližně 24 hodin. Toto je klíčový rozdíl mezi dialýzou a CRRT. Dialýza je postup k odstranění přebytečných tekutin a odpadních produktů z krve, když ledviny nefungují správně. CRRT je kontinuální nebo nepřetržitý dialyzační proces, který podporuje pacienty se selháním ledvin. Oba procesy odvádějí krev přes speciální filtr, který odstraňuje přebytečnou tekutinu a uremické toxiny a vrací vyčištěnou krev do těla.
