Hypoxie vs hypoxémie
Přestože mnoho lékařů i vědců používá hypoxii a hypoxémii zaměnitelně, neznamená to totéž. Hypoxemie je stav, kdy je obsah kyslíku v arteriální krvi pod normou, zatímco hypoxie je selhání dodávky kyslíku do tkání. Hypoxemie může být příčinou tkáňové hypoxie, ale hypoxie a hypoxemie nemusí nutně koexistovat.
Co je hypoxie?
Hypoxie je selhání zásobování tkání kyslíkem. Skutečné selhání na úrovni tkáně nelze měřit přímými laboratorními metodami. Vysoká hladina laktátu v séru ukazuje na přítomnost tkáňové hypoxie. Hypoxie a hypoxémie mohou nebo nemusí koexistovat. Pokud dojde ke zvýšenému dodávání kyslíku do tkání, nedojde k hypoxii na úrovni tkáně, i když je v arteriální krvi kyslíku nedostatek. Zvýšený srdeční výdej pumpuje více krve do tkání; takže čisté množství kyslíku dodaného do tkání za jednotku času je vysoké. Některé tkáně mohou snížit spotřebu kyslíku zastavením neesenciálních reakcí. Proto stačí to málo kyslíku dodaného do tkání. Na druhou stranu, pokud je špatné prokrvení, nízký krevní tlak, zvýšená potřeba kyslíku a neschopnost efektivně využívat kyslík na úrovni tkáně, může dojít k hypoxii tkáně i bez hypoxémie. Existuje pět hlavních příčin tkáňové hypoxie; jsou to hypoxémie, stagnace, anémie, histotoxicita a afinita ke kyslíku. Hypoxémie je zdaleka nejčastější příčinou tkáňové hypoxie.
Co je hypoxémie?
Hypoxémie je nedostatek kyslíku v arteriální krvi. Obsah kyslíku v arteriální krvi se nazývá arteriální tlak kyslíku nebo parciální tlak kyslíku. Normální rozsah parciálního tlaku kyslíku je od 80 do 100 mmHg. Hladina kyslíku v krvi v tepnách přímo souvisí s hladinou kyslíku v plicích. Když se nadechneme, normální atmosférický vzduch vstupuje do dýchacího systému. Protéká průdušnicí, průduškami, průduškami, dolů do alveolů. Alveoly mají kolem sebe bohatou kapilární síť a bariéra mezi vzduchem a krví je velmi tenká. Kyslík difunduje z alveolů do krevního řečiště, dokud se parciální tlaky nevyrovnají. Když je obsah kyslíku ve vzduchu nízký (vysoká nadmořská výška), množství kyslíku vstupujícího do krevního řečiště klesá. Terapeutický kyslík naopak zvyšuje hladinu kyslíku v krvi. Pokud nedojde k blokádám, dobré perfuzi a účinnému využití kyslíku na úrovni tkáně, nedojde k hypoxii tkáně.
Stagnace Hypoxie: Srdeční výdej, objem krve, vaskulární odpor, venózní kapacita a systémový krevní tlak přímo ovlivňují perfuzi tkání. Mnoho orgánů má autoregulační mechanismus. Tyto mechanismy udržují perfuzní tlaky orgánů stabilní v širokém rozsahu různých systémových krevních tlaků. Avšak i když je okysličení krve v plicích účinné, pokud se krev nedostane do určitého orgánu v důsledku tvorby aterosklerotického plátu nebo nízkého krevního tlaku, tkáň nedostává dostatek kyslíku. Tomu se říká stagnační hypoxie.
Anemická hypoxie: Hladina hemoglobinu pod normou pro věk a pohlaví se nazývá anémie. Hemoglobin je molekula krve přenášející kyslík. Když hladina hemoglobinu klesne, sníží se kapacita krve pro přenos kyslíku. Při těžké anémii nemusí množství kyslíku přenášeného krví stačit na zvládnutí intenzivní námahy. Proto se rozvíjí tkáňová hypoxie.
Histotoxická hypoxie: Při histotoxické hypoxii dochází k neschopnosti tkání využívat kyslík. Klasickým příkladem histotoxické hypoxie je otrava kyanidem, který zasahuje do buněčného metabolismu. V tomto případě se hypoxie může vyvinout i bez hypoxémie.
Hypoxie způsobená afinitou ke kyslíku: Když hemoglobin pevně váže kyslík (afinita ke kyslíku stoupá), neuvolňuje kyslík na úrovni tkáně. Dodávka kyslíku do tkáně se proto snižuje.
