Rakovina kůže vs melanom
Melanom je typ vysoce invazivní rakoviny kůže. Jde o nejnebezpečnější a nejčastěji slyšenou rakovinu kůže. Existuje však i mnoho dalších typů rakoviny kůže. Tento článek nastíní příčiny, klinické příznaky, příznaky, vyšetřování a diagnostiku, prognózu a léčbu rakoviny kůže, zejména melanomu.
Melanom
Melanom je vysoce invazivní karcinom. Jde o nekontrolovatelné přemnožení melanocytů. Melanocyty jsou zodpovědné za produkci kožních pigmentů. Melanom tedy může vzniknout z kterékoli části těla, kde jsou melanocyty. Ve Spojeném království je ročně identifikováno 3 500 nových případů. Jen za posledních 20 let zemřelo 800 lidí. Melanom je častější u bělochů. Je častější u žen.
Všechny druhy rakoviny vznikají v důsledku nenapravitelné změny DNA kožních buněk. Sluneční záření je hlavní příčinou melanomu, zejména v prvních letech. Diagnostika melanomu je složitá. Existuje kontrolní seznam vytvořený v Glasgow, aby bylo zajištěno, že žádný případ nebude vynechán. Maligní melanom může změnit svou velikost, tvar a barvu. Může také dojít k zánětu, tvorbě krust, krvácení a smyslovým změnám. Mohou se objevit sousední satelitní léze, ale pokud jsou dobře ohraničené, hladké a pravidelné, je nepravděpodobné, že by šlo o melanom. Melanom lze dále rozdělit na lentigo maligna, lentigo maligna melanom, povrchově se šířící, akrální, slizniční, nodulární, polypoidní, desmoplastický a amelonatický melanom. Ačkoli mnoho melanomů těmto základním pravidlům odpovídá, nodulární melanomy nikoliv. Jsou to vyvýšené, pevné uzliny, které rychle rostou. Hladina laktátdehydrogenázy v séru stoupá při metastatickém šíření. CT, MRI, biopsie sentinelové lymfatické uzliny a biopsie kožních lézí mohou hrát roli při potvrzení diagnózy. Po potvrzení může být provedena široká excize nádoru. Postižené může být odstraněno chirurgicky. Podle šíření může být zapotřebí adjuvantní imunoterapie, chemoterapie a radioterapie. Pokud je rakovina systémově nebo lokálně pokročilá, lze podat chemoterapii, imunoterapii a radioterapii.
Prevence vystavení UV záření se považuje za prevenci melanomu. Obecně platí, že vyhýbání se slunci mezi 9:00 a 15:00 je dobrou metodou. Opalovací krémy a další přípravky mohou pomoci, ale při používání těchto aplikací hrozí alergie a jiné kožní změny. Méně invazivní melanomy s rozšířením lymfatických uzlin mají lepší prognózu než hluboké melanomy bez rozšíření lymfatických uzlin. Když se melanom rozšíří do lymfatických uzlin, počet postižených uzlin souvisí s prognózou. Široce metastatický melanom je prý nevyléčitelný. Pacienti mají tendenci přežívat 6 až 12 měsíců po diagnóze.
Rakovina kůže
Nádory kůže jsou abnormální růst kožních buněk. Ty lze rozdělit do dvou kategorií. Jsou benigní a maligní. Benigní nádory jsou pomalu rostoucí masy tkáně, které se nerozšíří do jiných míst ani nenapadnou okolní struktury. Zhoubné nádory napadají okolní strukturu a šíří se do vzdálených míst krví a lymfou. Tato vzdálená místa obsahující fragmenty rakoviny se nazývají metastatická místa. Játra, ledviny, prostata, páteř a mozek je několik dobře známých míst, kde se rakovina šíří.
Sluneční světlo způsobuje rakovinu, zejména při dlouhodobé expozici. Ultrafialové světlo, tabák, lidský papilomavirus, ionizující záření, nízká imunita a vrozené stavy, jako je vrozený syndrom melanocytárních névů, jsou některé ze známých příčin rakoviny kůže.
Kůže se skládá z několika vrstev buněk. Nejspodnější vrstva je aktivně se dělící vrstva bazálních buněk. Tato vrstva je nejvíce náchylná k maligním změnám. Karcinomy bazálních buněk jsou nejčastějším typem rakoviny kůže. Jsou však méně invazivní než maligní melanom. Povrchové vrstvy jsou tvořeny postupně plochými buňkami nazývanými dlaždicové buňky. Tyto buňky získávají keratin, když putují k vnějšímu povrchu kůže z hlubších vrstev. Tyto buňky mohou také podstoupit maligní transformaci a dát vznik spinocelulárním karcinomům. Ty jsou méně časté než bazaliomy. Metastazují častěji než karcinomy bazálních buněk. Mezi bazálními buňkami v nejhlubší vrstvě kůže jsou rozptýleny melanocyty. Jedná se o pigmentové buňky kůže. Když tyto buňky procházejí maligní transformací, vznikají melanomy. Jedná se o vysoce invazivní rakoviny.
Vrstvy kůže, Autor: Don Bliss, National Cancer Institute
Karcinomy bazálních buněk se běžně vyskytují v oblastech kůže vystavených slunci. Vyskytují se jako perleťové, světlé, hladké a vyvýšené skvrny. Nejčastěji je postižena hlava, krk, ramena a paže. Existuje teleangiektázie (malé rozšířené krevní cévy v nádoru). Může se objevit krvácení a krusty, které vyvolávají dojem nehojícího se vředu. Rakovina bazálních buněk je nejméně smrtelná ze všech rakovin kůže a je zcela vyléčitelná správnou léčbou.
Skvamocelulární karcinomy se projevují jako červená, šupinatá, ztluštění kůže. Pokud se neléčí, mohou dosáhnout alarmující velikosti. Jsou nebezpečné, ale ne tolik jako melanomy.
Maligní melanomy se projevují jako velké, asymetrické, vyvíjející se skvrny s různou barvou a nepravidelným okrajem. Maligní melanomy rychle metastázují a jsou extrémně smrtelné.
Léčba rakoviny kůže závisí na věku, stadiu, šíření a recidivách. Typ rakoviny také ovlivňuje rozhodnutí o léčbě. Chemoterapie a radioterapie jsou účinné proti bazaliomu a spinocelulárnímu karcinomu. Melanom je odolný vůči záření a chemoterapii. Mikrografická chirurgie je metoda, kdy je rakovina odstraněna s minimálním množstvím okolní tkáně.
Melanom je smrtelnější než bazaliom a spinocelulární karcinom. Melanom je méně častý než ostatní dva druhy rakoviny. Melanom se šíří více než jiné dva typy.
Přečíst více:
1. Rozdíl mezi rakovinou krtek a kůže
2. Rozdíl mezi nádorem na mozku a rakovinou mozku
