Klíčový rozdíl – Osteomyelitida vs septická artritida
Osteomyelitida i septická artritida jsou dvě infekce postihující kosterní systém. Tyto infekce mohou postihnout jakýkoli kloub nebo kost v těle a nejčastěji je způsobuje Staphylococcus aureus. Infekce kostí je identifikována jako osteomyelitida, zatímco infekce kloubů se nazývá septická artritida. To je klíčový rozdíl mezi osteomyelitidou a septickou artritidou. Je důležité identifikovat rozdíl mezi osteomyelitidou a septickou artritidou, aby bylo možné tyto stavy správně zvládat a léčit.
Co je to osteomyelitida?
Baktérie jsou nejčastější příčinou osteomyelitidy. Pravděpodobnost, že houby způsobí tento stav, je velmi malá. Většina mykotických příčin je spojena s chronickou osteomyelitidou.
Pyogenní osteomyelitida
Toto je nejběžnější typ osteomyelitidy a postihuje hlavně děti. Charakter onemocnění se liší podle změn v anatomické struktuře kosti v různých věkových skupinách.
Jak se patogeny dostávají do kostí?
Nejčastější cestou vstupu patogenů je krev. Přechodná bakteriémie a septikémie po stomatologickém nebo laparoskopickém zákroku se mohou rozšířit do kostí a způsobit osteomyelitidu. Uživatelé nitrožilních drog jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje tohoto stavu prostřednictvím hematogenního šíření patogenů vstupujících do těla z kontaminovaných jehel.
Organismy se mohou šířit do kostí ze sousedních hnisavých ložisek jako u chronické mastoiditidy. Přímá implantace patogenů může nastat ve složených zlomeninách.
Původní činitelé
U dětí a dospělých
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aerobní gramnegativní bakterie
- Bacteroides
- Salmonella spp. klasicky způsobuje osteomyelitidu u dětí se srpkovitou anémií.
Novorozenci
- Haemophilus influenza
- Streptokoky skupiny B
Variace vzorce onemocnění s věkem
U dětí mají metafýzy dlouhých kostí nejvyšší perfuzi kvůli jejich vysoké metabolické náročnosti. Ale u dospělých jsou obratle nejbohatší prokrvení. Proto jsou metafýzy dlouhých kostí a obratlů nejzranitelnějšími místy u dětí a dospělých.
Epifyzární oběh a metafyzární oběh u dětí probíhá odděleně. U novorozenců však epifýzové cévy komunikují s metafýzovými cévami, čímž se zvyšuje pravděpodobnost rozšíření infekce v metafýzách do epifýz. Neonatální osteomyelitida se většinou vyskytuje v rameni a kyčli. Tito dva mají intraartikulární metafýzu. Subperiostální sledování hnisu z těchto metafýz do kloubního prostoru proto může způsobit septickou artritidu.
Patogeneze osteomyelitidy
Kolonizace bakterií v kostech po bakteriémii nebo septikémii vede k akutnímu zánětu a hnisání. S nahromaděním zánětlivého infiltrátu stoupá intraoseální tlak. Tato fáze se v klinické medicíně nazývá akutní osteomyelitida. Pacient je obvykle febrilní a stěžuje si na silnou bolest v infikovaném místě.
Pokud se neléčí, může zvýšený nitrokostní tlak ohrozit prokrvení postižené oblasti, což vede ke stázi krve a následné trombóze. Konečným výsledkem tohoto procesu je ischemická smrt kostních úlomků nazývaných sekvestra. Jakmile se tyto sekvestra vytvoří, je nemožné z nich bakterie vymýtit kvůli nedostatku krevního zásobení. Nakonec nemoc progreduje do chronické osteomyelitidy.
Jako léčebný mechanismus začne periost produkovat novou kost zvanou involucrum kolem sekvestra. Toto je charakteristický rys chronické osteomyelitidy.
Komplikace osteomyelitidy
- Tvorba abscesů
- Septická artritida
- Deformity kostí
- Patologické zlomeniny – patologické zlomeniny obratlů mohou způsobit neurologické deficity
- Skvamocelulární metaplazie sinusových cest může způsobit spinocelulární karcinom
- Sekundární amyloidóza
- Septikémie
Vyšetřování
- Rentgen
- Celkový počet bílých krvinek a rozdílový počet
- ESR a C reaktivní protein
Obrázek 1: Osteomyelitida prvního MTP
Tuberkulózní osteomyelitida
Ve vyspělých zemích k tomu dochází hlavně u jedinců s oslabenou imunitou. Obvykle jsou to obratle, které jsou běžně postiženy tuberkulózní osteomyelitidou.
Organismy se mohou dostat do kostí krví, lymfou nebo jako přímé rozšíření z postižených míst, jako jsou plíce a hilové lymfatické uzliny.
Brodieho absces
Jedná se o lokalizovanou, subakutní a indolentní formu osteomyelitidy.
Co je septická artritida?
Septická artritida je zánět kloubů v důsledku invaze mikrobů do synoviální membrány.
Rizikové skupiny
- Děti
- Pacienti s cukrovkou
- Lidé s kloubními protézami
- IV uživatelé drog
Běžné patogeny
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gramnegativní bacily
Cesty vstupu
- Hematogenní šíření
- Přímé rozšíření z osteomyelitidy
- Přímé trauma, jako je poranění průnikem
Klinické vlastnosti
- Horečka
- Malaise
- Otok kolem postiženého kloubu
Komplikace septické artritidy
- Pokud není správně ošetřeno poškození podkladových struktur, může způsobit kulhání. Je známo, že septická artritida zvyšuje riziko osteoartrózy v pozdějším životě.
- Septikémie
Obrázek 02: Septická artritida pozorovaná během artroskopie
Jaké jsou podobnosti mezi osteomyelitidou a septickou artritidou?
- Oba stavy jsou infekce postihující kosterní systém
- Staphylococcus aureus je nejčastějším původcem osteomyelitidy i septické artritidy
Jaký je rozdíl mezi osteomyelitidou a septickou artritidou?
Osteomyelitida vs septická artritida |
|
| Infekce kostí je identifikována jako osteomyelitida. | Septická artritida je zánět kloubů v důsledku invaze mikrobů do synoviální membrány. |
| Efekt | |
| To ovlivňuje metafýzy nebo epifýzy kostí. | To má vliv na klouby. |
Shrnutí – Osteomyelitida vs septická artritida
Osteomyelitida je infekce kostí, zatímco septická artritida je zánět kloubů v důsledku invaze mikrobů do synoviální membrány. To je hlavní rozdíl mezi septickou artritidou a osteomyelitidou. Tyto dva stavy by měly být podezřelé, kdykoli si pacient stěžuje na jakékoli související příznaky. Posouzení rizikových faktorů a identifikace jedinců s rizikovými faktory je důležité pro snížení výskytu onemocnění.
Stáhnout PDF verzi Osteomyelitida vs septická artritida
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi osteomyelitidou a septickou artritidou.
