Klíčový rozdíl – atopická dermatitida vs kontaktní dermatitida
Pojem dermatitida se používá k popisu běžné skupiny zánětlivých kožních onemocnění. Termín ekzém je další slovo, které je synonymem pro stejný stav. Dermatitida může být rozdělena do dvou kategorií jako endogenní a exogenní dermatitida. Atopická dermatitida je příkladem endogenní dermatitidy a kontaktní dermatitida je příkladem exogenní dermatitidy. Kontaktní dermatitidu lze definovat jako dermatitidu vyvolanou exogenními agens, často chemickými látkami. Atopickou dermatitidu lze definovat jako familiární, geneticky komplexní dermatologické onemocnění se silným mateřským vlivem. To je klíčový rozdíl mezi atopickou dermatitidou a kontaktní dermatitidou. Erytém, kožní změny jako suchost, šupinatění a pruritus jsou běžné klinické příznaky spojené s tímto řádem.
Co je atopická dermatitida?
Atopická dermatitida může být definována jako familiární, geneticky komplexní dermatologická porucha se silným vlivem matky. Tento stav je spojen s jinými atopickými onemocněními a obvykle začíná ve věku do 2 let. Ačkoli patofyziologie tohoto stavu není plně objasněna, abnormality ve funkci kožní bariéry spolu s abnormalitami adaptivní i vrozené imunity se zdají být důležité.
Exacerbating Factors
- Infekce
- Mýdlo, bublinková koupel, vlněná tkanina
- Zouby u malých dětí
- Silná úzkost a stres
- Kočičí a psí srst
Klinické vlastnosti
U atopické dermatitidy lze pozorovat různé klinické projevy. Nejčastěji můžeme vidět erytematózní, svědivé, šupinaté skvrny především v ohybech loktů, kolen, kotníků, zápěstí a kolem krku. Další klinické příznaky, které se objevují u atopické dermatitidy, jsou
-
- Vzhled malých vezikul
- Excoriation
- Ztluštění kůže (lichenifikace)
- Pigmentové změny na kůži
- Výrazné kožní záhyby na dlaních
- Suché „rybí“šupinatění kůže
Obrázek 01: Atopická dermatitida zblízka
Vyšetřování
Historie a klinické příznaky jsou pro diagnostiku atopické dermatitidy klíčové. Laboratorní nálezy jako zvýšené celkové sérové IgE, alergen-specifické IgE a mírná eozinofilie lze pozorovat asi u 80 % pacientů.
Management
- Vzdělávání a vysvětlení
- Vyhýbání se alergenům a dráždivým látkám
- Koupelové oleje/náhrady mýdla
- Používejte topické terapie steroidy a imunomodulátory
- Změkčovadla
- Používání doplňkových terapií, jako jsou perorální antibiotika, sedativní antihistaminika a bandáže
- Fototerapie
- Systémová terapie perorálním cyklosporinem a perorálním prednisolonem
Co je kontaktní dermatitida?
Kontaktní dermatitida může být definována jako dermatitida vyvolaná exogenními agens, často chemikáliemi. Citlivost na nikl je nejběžnější kontaktní alergií, která postihuje 10 % žen a 1 % mužů.
Etiopatogeneze
Kontaktní dermatitida je většinou způsobena dráždivými látkami než alergeny. Ale klinické projevy obou se zdají být podobné. Alergická kontaktní dermatitida je imunologicky způsobena hypersenzitivními reakcemi typu Ⅳ. Mechanismus, kterým dráždivé látky způsobují dermatitidu, se liší, ale přímý škodlivý účinek na bariérovou funkci kůže je nejčastěji pozorovaným mechanismem.
Nejdůležitější dráždivé látky spojené s kontaktní dermatitidou jsou;
- Brusiva např: třecí podráždění
- Voda a jiné tekutiny
- Chemikálie např.: kyseliny a zásady
- Rozpouštědla a detergenty
Účinek většiny těchto dráždivých látek je chronický, ale silné dráždivé látky způsobující nekrózu epidermálních buněk mohou vyvolat reakci během několika hodin. Dermatitida může být vyvolána opakovaným a kumulativním vystavením vodním abrazivům a chemikáliím po několik měsíců nebo let. To se běžně vyskytuje na rukou. Náchylnost ke kontaktní dermatitidě je vysoká, pokud mají jednotlivci v anamnéze atopický ekzém na dráždivé látky.
Klinická prezentace
Dermatitida může postihnout kteroukoli část těla. Když se dermatitida objeví na určitém místě, naznačuje to kontakt s určitým předmětem. Když se u pacienta s alergií na nikl projeví ekzém na zápěstí, naznačuje to alergickou reakci na sponu řemínku hodinek. Je snadné vyjmenovat možné příčiny na základě znalosti povolání pacienta, jeho koníčků, minulosti a používání kosmetiky nebo léků. Environmentální zdroje některých běžných alergenů jsou uvedeny níže.
| Alergen | Zdroj |
| Chromate | Cement, vyčiněná kůže |
| Kob alt | Základní barva, antikorozní |
| Kolofonie | Lepidlo, změkčovadlo, lepicí páska, lak, leštěnka |
| Epoxidové pryskyřice | Lepidlo, plasty, výlisky |
| Vůně | Kosmetika, krémy, mýdla, detergenty |
Sekundární šíření „autosenzibilizace“může příležitostně generalizovat alergickou kontaktní dermatitidu. Fotokontaktní reakce je způsobena aktivací lokálně nebo systémově podávané látky ultrafialovým zářením.
Obrázek 02: Kontaktní dermatitida
Management
Léčba kontaktní dermatitidy není vždy snadná kvůli mnoha a často se překrývajícím faktorům, které se mohou podílet na každém jednotlivém případě. Prvořadým cílem je identifikace jakéhokoli problematického alergenu nebo dráždivé látky. Testování náplastí je zvláště užitečné při dermatitidě obličeje, rukou a nohou. Pomáhá při identifikaci případných alergenů. Při odstraňování dermatitidy je žádoucí vyloučení škodlivého alergenu z prostředí.
Některé alergeny, jako je nikl nebo kalafuna, je obtížné odstranit. Kromě toho není možné vyloučit dráždivé látky. Kontakt s dráždivými látkami při určitých povoláních je nevyhnutelný. Měl by být nošen ochranný oděv a mělo by být zajištěno dostatečné mytí a sušení, aby se minimalizoval kontakt s takovými dráždivými látkami. Vedle preventivních opatření mohou pacienti u kontaktní dermatitidy používat topické steroidy.
Jaká je podobnost mezi atopickou dermatitidou a kontaktní dermatitidou?
Atopická dermatitida a kontaktní dermatitida jsou zánětlivé dermatologické stavy
Jaký je rozdíl mezi atopickou dermatitidou a kontaktní dermatitidou?
Atopická dermatitida vs kontaktní dermatitida |
|
| Atopická dermatitida může být definována jako familiární, geneticky komplexní dermatologická porucha se silným vlivem matky. | Kontaktní dermatitidu lze definovat jako dermatitidu vyvolanou exogenními agens, často chemickou látkou. |
| Monomery používané ve výrobě | |
| Atopická dermatitida je forma endogenní dermatitidy. | Kontaktní dermatitida je forma exogenní dermatitidy. |
| Vlastnosti | |
| Neexistuje žádná silná genetická predispozice. | Existuje silná genetická predispozice. |
Shrnutí – Atopická dermatitida vs kontaktní dermatitida
Kontaktní dermatitida a atopická dermatitida jsou dvě zánětlivá kožní onemocnění, se kterými se běžně setkáváme v klinické praxi. Rozdíl mezi kontaktní dermatitidou a atopickou dermatitidou lze rozpoznat na základě správné anamnézy pacienta. Vyvarování se vystavení konkrétní dráždivé látce nebo alergenu je hlavním pilířem řízení.
Stáhnout PDF verzi Atopická dermatitida vs kontaktní dermatitida
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi atopickou dermatitidou a kontaktní dermatitidou.
