Klíčový rozdíl – atopická dermatitida vs ekzém
Ekzém je zánětlivý stav kůže charakterizovaný skupinami vezikulárních lézí s různým stupněm exsudátů a šupinatění. Existují různé klinické varianty ekzému, z nichž jednou je atopická dermatitida. Atopická dermatitida je familiární, geneticky komplexní dermatologické onemocnění se silným vlivem matky. Klíčový rozdíl mezi atopickou dermatitidou a ekzémem je tedy v tom, že atopická dermatitida je jednou složkou širokého spektra onemocnění, která spadají do kategorie ekzém.
Co je ekzém?
Ekzém je zánětlivý stav kůže charakterizovaný skupinami vezikulárních lézí s různým stupněm exsudátů a šupinatění. Vezikuly se tvoří jako výsledek edému mezi epidermálními buňkami. Existují různé typy ekzémů, z nichž jedním je atopická dermatitida. Mezi další druhy ekzému patří
Kontaktní dermatitida
Kontaktní dermatitida může být definována jako dermatitida vyvolaná exogenními agens, často chemikáliemi. Citlivost na nikl je navíc nejběžnější kontaktní alergií, která postihuje 10 % žen a 1 % mužů.
Etiopatogeneze
Dráždivé látky než alergeny většinou způsobují kontaktní dermatitidu. Ale klinické projevy obou se zdají být podobné. Alergická kontaktní dermatitida je imunologicky způsobena hypersenzitivními reakcemi typu Ⅳ. Mechanismus, kterým dráždivé látky způsobují dermatitidu, se liší, ale přímý škodlivý účinek na bariérovou funkci kůže je nejčastěji pozorovaným mechanismem.
Nejdůležitější dráždivé látky spojené s kontaktní dermatitidou jsou;
- Brusiva např: třecí podráždění
- Voda a jiné tekutiny
- Chemikálie např.: kyseliny a zásady
- Rozpouštědla a detergenty
Účinek většiny těchto dráždivých látek je chronický, ale silné dráždivé látky způsobující nekrózu epidermálních buněk mohou vyvolat reakci během několika hodin. Dermatitida může být vyvolána opakovaným a kumulativním vystavením vodním abrazivům a chemikáliím po několik měsíců nebo let. To se běžně vyskytuje v rukou. Náchylnost jedinců s atopickým ekzémem v anamnéze k dráždivým látkám, mít kontaktní dermatitidu, je vysoká.
Klinická prezentace
Dermatitida může postihnout kteroukoli část těla. Když se dermatitida objeví na určitém místě, naznačuje to kontakt s určitým předmětem. Když se u pacienta s alergií na nikl objeví ekzém na zápěstí, což naznačuje alergickou reakci na přezku řemínku hodinek. Je snadné vyjmenovat možné příčiny na základě znalosti povolání pacienta, jeho koníčků, historie a používání kosmetiky nebo léků. Environmentální zdroje některých běžných alergenů jsou uvedeny níže.
Obrázek 01: Environmentální zdroje některých běžných alergenů
Sekundární šíření „autosenzibilizace“může příležitostně generalizovat alergickou kontaktní dermatitidu. Fotokontaktní reakce je způsobena aktivací lokálně nebo systémově podávané látky ultrafialovým zářením.
Management
Léčba kontaktní dermatitidy není vždy snadná kvůli mnoha a často se překrývajícím faktorům, které se mohou podílet na každém jednotlivém případě. Prvořadým cílem je identifikace jakéhokoli problematického alergenu nebo dráždivé látky. Testování náplastí je zvláště užitečné při dermatitidě obličeje, rukou a nohou. Pomáhá při identifikaci případných alergenů. Při odstraňování dermatitidy je žádoucí vyloučení škodlivého alergenu z prostředí.
Některé alergeny, jako je nikl nebo kalafuna, je obtížné odstranit. Kromě toho není možné vyloučit dráždivé látky. Kontakt s dráždivými látkami při určitých povoláních je nevyhnutelný. Ochranný oděv a odpovídající zařízení na mytí a sušení mohou minimalizovat kontakt s takovými dráždivými látkami. Vedle preventivních opatření mohou pacienti u kontaktní dermatitidy používat topické steroidy.
Eczema Herpeticum
U dětí s atopickou dermatitidou je vyšší riziko vzniku herpesu, virových infekcí, které mohou být život ohrožující.
Nummulární ekzém
Na trupu a nohou se objevují léze ve tvaru mince
Pagetova nemoc prsu
Ekzém kolem bradavek a dvorců u žen, který je nejčastěji způsoben základním karcinomem
Lichen Simplex
Toto je charakterizováno tvorbou lokalizované oblasti lišejníků v důsledku tření
Neurodermatitida
Celkové svědění a suchost kůže
Asteatotická dermatitida
Vyskytuje se u starších lidí zejména na nohou
Stasis Ekzém
Objevují se v oblastech žilní kongesce
Co je atopická dermatitida?
Atopická dermatitida může být definována jako familiární, geneticky komplexní dermatologická porucha se silným vlivem matky. Tento stav je spojen s jinými atopickými onemocněními a obvykle začíná ve věku do 2 let. Ačkoli patofyziologie tohoto stavu není plně objasněna, abnormality ve funkci kožní bariéry spolu s abnormalitami adaptivní i vrozené imunity se zdají být důležité.
Exacerbating Factors
- Infekce
- Mýdlo, bublinková koupel, vlněná tkanina
- Zouby u malých dětí
- Silná úzkost a stres
- Kočičí a psí srst
Klinické vlastnosti
Atopická dermatitida má proměnlivý klinický obraz. Nejčastěji můžeme vidět erytematózní, svědivé, šupinaté skvrny především v ohybech loktů, kolen, kotníků, zápěstí a kolem krku. Další klinické příznaky, které se objevují u atopické dermatitidy, jsou:
- Vzhled malých vezikul
- Excoriation
- Ztluštění kůže (lichenifikace)
- Pigmentové změny na kůži
- Výrazné kožní záhyby na dlaních
- Suché „rybí“šupinatění kůže
Vyšetřování
Historie a klinické příznaky jsou pro diagnostiku atopické dermatitidy klíčové. Laboratorní nálezy jako zvýšené celkové sérové IgE, alergen-specifické IgE a mírná eozinofilie lze pozorovat asi u 80 % pacientů.
Obrázek 02: Vzorce atopické dermatitidy
Management
- Vzdělávání a vysvětlení
- Vyhýbání se alergenům a dráždivým látkám
- Koupelové oleje/náhrady mýdla
- Používejte topické terapie steroidy a imunomodulátory
- Změkčovadla
- Používání doplňkových terapií, jako jsou perorální antibiotika, sedativní antihistaminika a bandáže
- Fototerapie
- Systémová terapie perorálním cyklosporinem a perorálním prednisolonem
Jaké jsou podobnosti mezi atopickou dermatitidou a ekzémem?
- Pruritus je společným rysem většiny forem ekzému včetně atopické dermatitidy.
- Většinu forem ekzému navíc zhoršují různé faktory, jako jsou infekce, mýdlo, bublinková koupel, vlněná tkanina, prořezávání zoubků u malých dětí, silná úzkost a stres, srst koček a psů
Jaký je rozdíl mezi atopickou dermatitidou a ekzémem?
Atopická dermatitida je familiární, geneticky komplexní dermatologické onemocnění se silným mateřským vlivem, zatímco ekzém je zánětlivý stav kůže charakterizovaný skupinami vezikulárních lézí s různým stupněm exsudátů a šupinatění. To je klíčový rozdíl mezi atopickou dermatitidou a ekzémem. Kromě toho existuje silná genetická predispozice u atopické dermatitidy, zatímco u ekzému může nebo nemusí být genetická predispozice. To je další rozdíl mezi atopickou dermatitidou a ekzémem.
Níže uvedená infografika navíc shrnuje rozdíl mezi atopickou dermatitidou a ekzémem ve srovnání.
Shrnutí – Atopická dermatitida vs ekzém
Ekzém je zánětlivý stav kůže charakterizovaný skupinami vezikulárních lézí s různým stupněm exsudátů a šupinatění. Existují různé druhy ekzému, jako je stázový ekzém, asteatotický ekzém atd. Atopická dermatitida je také jednou z takových variant ekzému, kterou lze definovat jako zánětlivý stav kůže charakterizovaný skupinami vezikulárních lézí s různým stupněm exsudátů a šupinatění. To je tedy rozdíl mezi atopickou dermatitidou a ekzémem.
Stáhnout PDF Atopická dermatitida vs ekzém
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi atopickou dermatitidou a ekzémem
