Klíčový rozdíl – hluboká žilní trombóza vs křečové žíly
Hluboká žilní trombóza a křečové žíly jsou dvě extrémně časté vaskulární patologie, které postihují převážně starší ženy. Žíla je uzavřena pouze u hluboké žilní trombózy a nikoli u křečových žil. To lze považovat za klíčový rozdíl mezi hlubokou žilní trombózou a křečovými žilami. Z lékařského hlediska lze hlubokou žilní trombózu definovat jako okluzi hluboké žíly trombem. Na druhé straně lze křečové žíly definovat jako přítomnost abnormálně prodloužených, rozšířených a klikatých povrchových žil.
Co je hluboká žilní trombóza?
Okluze hluboké žíly trombem se nazývá hluboká žilní trombóza (DVT). HŽT nohou je nejběžnější formou hluboké žilní trombózy a má znepokojivě vysokou míru úmrtnosti.
Rizikové faktory
Faktory pacienta
- Prodlužující se věk
- Obezita
- Křečové žíly
- Těhotenství
- Užívání perorálních antikoncepčních pilulek
- Rodinná historie
Chirurgické stavy
Jakýkoli chirurgický zákrok trvající déle než třicet minut
Zdravotní stav
- Infarkt myokardu
- Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
- Malignita
- Nefrotický syndrom
- Pneumonie
- Hematologická onemocnění
Klinické vlastnosti DVT
HŽT dolní končetiny obvykle začíná v distálních žilách a měla by být podezřelá, když si pacient stěžuje na,
- Bolest
- Otoky dolních končetin
- Zvýšená teplota v dolních končetinách
- Dilatace povrchových žil
I když se tyto příznaky často objevují jednostranně, je možné je mít i oboustranně. Ale bilaterální hluboká žilní trombóza je téměř vždy spojena s komorbiditami, jako jsou malignity a abnormality v IVC.
Kdykoli se u pacienta objeví výše uvedené příznaky, je vždy třeba vzít v úvahu rizikové faktory hluboké žilní trombózy. Během vyšetření je třeba věnovat zvláštní pozornost identifikaci jakýchkoli maligních onemocnění. Protože je možné mít plicní embolii spolu s hlubokou žilní trombózou, měly by být zkontrolovány příznaky a známky plicní embolie.
K seřazení pacientů podle pravděpodobnosti, že budou mít DVT, se používá soubor klinických kritérií nazývaných Wellsovo skóre.
Vyšetřování
Výběr vyšetření závisí na Wellsově skóre pacienta.
U pacientů s nízkou pravděpodobností DVT se provádí test D dimerů, a pokud jsou výsledky normální, není třeba provádět další vyšetření k vyloučení DVT
U pacientů se střední až vysokou pravděpodobností au pacientů spadajících do výše uvedené kategorie, jejichž výsledky testu D dimeru jsou vysoké, by mělo být provedeno kompresní ultrazvukové vyšetření. Zároveň je velmi důležité provést vyšetření k vyloučení jakékoli základní patologie, jako jsou malignity pánve
Obrázek 01: Hluboká žilní trombóza
Management
Léčba hluboké žilní trombózy zahrnuje antikoagulační terapii jako hlavní pilíř spolu s elevacemi a analgezií. Trombolytika by měla být zvažována jako možnost pouze v případě, že je pacient v ohrožení života. Při antikoagulační léčbě se zpočátku podává LMWH a po něm následuje kumarinový antikoagulant, jako je warfarin.
Co jsou křečové žíly?
Křečové žíly jsou často pozorovaným onemocněním s vysokou incidencí u žen. Z morfologického hlediska ji lze definovat jako přítomnost abnormálně prodloužených, dilatovaných a klikatých povrchových žil. Ačkoli primární příčina onemocnění není dosud zcela objasněna, nejrozšířenější hypotéza naznačuje, že varikozita je výsledkem prodlouženého vzpřímeného držení těla a strukturálních nebo funkčních abnormalit v cévní stěně. Těhotenství, děložní myomy a rakovina pánve jsou hlavními příčinami sekundárních křečových žil. Je třeba mít na paměti, že pokud není přijata správná léčba, mohou křečové žíly vést k závažným komplikacím a dokonce předčasně způsobit smrt.
Křečové žíly byly klasifikovány do dvou kategorií v závislosti na povaze základní příčiny jako idiopatické křečové žíly a sekundární křečové žíly.
Idiopatická křečová žíla
Jak název napovídá, idiopatické křečové žíly jsou způsobeny neznámými nebo neidentifikovanými příčinami. Patologické studie provedené na pacientech s idiopatickými křečovými žilami silně podporují genetický vliv na vaskulární defekty, které predisponují k idiopatickým varixům. Vzhledem k různým anatomickým a fyziologickým charakteristikám jsou častěji postiženy ženy než muži. Příznaky se zhoršují během těhotenství v důsledku nepřímého účinku zvýšeného nitrobřišního tlaku na žíly dolních končetin. Tento stav se zhoršuje vlivem hladin vystřelujících hormonů.
Sekundární křečové žíly
Proximální žilní obstrukce, destrukce žilních chlopní krevní sraženinou nebo zvýšený průtok krve žilou mohou vést k sekundárním křečovým žilám. Jelikož jsou tyto stavy léčitelné, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo dalším komplikacím.
V tomto stavu se vaše žíly na nohou stanou výraznými a nevzhlednými. Protože to postihuje většinou ženy, vyhledávají kvůli nepříjemnému vzhledu lékařskou pomoc. Je možné mít drobné, ale nesouvisející příznaky, jako je únava, bolest nebo bušení nohou a otok kotníku, většinou po delší době stání. Zvláštní opatrnosti je třeba dbát, pokud máte v minulosti hlubokou žilní trombózu, protože přítomnost uzavřených hlubokých žil spolu s žilní varikozitou může vážně ohrozit prokrvení dolních končetin.
Vyšetřování
Vyšetření křečových žil se provádí ve stoje pacienta. Tento postup zahrnuje prohlídku nohy na známky jakékoli hluboké žilní nedostatečnosti, auskultaci nad postiženou oblastí a testy na případné chlopenní defekty. Duplexní skenování je nejspolehlivějším testem pro diagnostiku tohoto stavu. Selhání při správné léčbě tohoto stavu může vést ke komplikacím, jako je flebitida a krvácení.
Management
Způsob léčby křečových žil se liší podle stupně závažnosti. Při léčbě varixů Vám lékař může předepsat odstupňované kompresivní punčochy, které jsou indikovány pro menší varixy a těhotné, pro starší a nezpůsobilé osoby. U malých nebo středně velkých varixů pod kolenem je doporučeným způsobem léčby skleroterapie (injekce malého množství sklerosantu). Elektivní chirurgický zákrok se provádí, pokud se objeví komplikace, jako je krvácení, kožní změny a značně rozšířené varikosity.
Obrázek 02: Křečové žíly
Ačkoli křečovým žilám nelze zcela předejít, několik základních úprav životního stylu může snížit riziko jejich vzniku. Důležitá je zdravá strava s dostatkem vlákniny a nízkým obsahem soli. Nenosení vysokých podpatků a těsného oblečení může snížit vyvíjení nadměrného tlaku na svaly dolních končetin a tím usnadnit krevní oběh. Pravidelná změna polohy nohou zabraňuje nečinnosti svalové hmoty lýtek.
Jaká je podobnost mezi hlubokou žilní trombózou a křečovými žilami?
Oba stavy jsou patologické jevy probíhající v žilách
Jaký je rozdíl mezi hlubokou žilní trombózou a křečovými žilami?
Hluboká žilní trombóza vs křečové žíly |
|
| Okluze hluboké žíly trombem se nazývá hluboká žilní trombóza. | Křečové žíly lze definovat jako přítomnost abnormálně prodloužených, rozšířených a klikatých povrchových žil. |
| Povaha žíly | |
| Žíla je vždy uzavřená. | Žíla není uzavřená. |
| Příčiny a rizikové faktory | |
|
Faktory pacienta · Zvyšující se věk · Obezita · Křečové žíly · Těhotenství · Užívání perorálních antikoncepčních pilulek · Rodinná historie Chirurgické stavy · Jakýkoli chirurgický zákrok trvající déle než třicet minut Zdravotní stav · Infarkt myokardu · Zánětlivé onemocnění střev · Malignita · Nefrotický syndrom · Pneumonie · Hematologická onemocnění |
· Prodloužený vzpřímený postoj · Strukturální nebo funkční abnormality ve stěně cévy. · Těhotenství · Děložní myomy · Rakoviny pánve |
| Klinické vlastnosti | |
|
HŽT dolní končetiny obvykle začíná v distálních žilách a měla by být podezřelá, když si pacient stěžuje na, · Bolest · Otoky dolních končetin · Zvýšená teplota v dolních končetinách · Dilatace povrchových žil |
Klinické příznaky křečových žil jsou, · Rozšířené a nevzhledné žíly · Únava · Bolest nebo bušení nohou · Otok kotníku, většinou po delším stání. |
| Diagnostika | |
|
Výběr vyšetření závisí na Wellsově skóre pacienta. · U pacientů s nízkou pravděpodobností DVT Provádí se test dimeru D, a pokud jsou výsledky normální, není třeba provádět další vyšetření k vyloučení DVT. · U pacientů se střední až vysokou pravděpodobností au pacientů spadajících do výše uvedené kategorie, jejichž výsledky testu D dimerů jsou vysoké. Mělo by se provést kompresní ultrazvukové vyšetření. Zároveň je velmi důležité provést vyšetření k vyloučení jakékoli základní patologie, jako jsou malignity pánve. |
Duplexní skenování je nejspolehlivější test pro diagnostiku tohoto stavu. |
| Management | |
|
Ankoagulační léčba jako hlavní pilíř spolu s elevacemi a analgezií. Trombolýza by měla být zvažována jako možnost pouze v případě, že je pacient v život ohrožujícím stavu. |
Závisí na stupni závažnosti. Lékař může předepsat odstupňované kompresní punčochy na drobné varikozity a těhotné, starší a nezpůsobilé osoby. U malých nebo středně velkých varixů pod kolenem je doporučeným způsobem léčby skleroterapie. Elektivní operace se provádí, pokud se objeví komplikace, jako je krvácení, kožní změny a značně rozšířené varikosity. |
Shrnutí – hluboká žilní trombóza vs křečové žíly
Okluze hluboké žíly trombem je známá jako hluboká žilní trombóza, zatímco křečové žíly lze definovat jako přítomnost abnormálně prodloužených, dilatovaných a klikatých povrchových žil. K okluzi cévy dochází pouze u hluboké žilní trombózy a nikoli u křečových žil. To je hlavní rozdíl mezi hlubokou žilní trombózou a křečovými žilami.
Stáhněte si PDF verzi Hluboká žilní trombóza vs křečové žíly
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi hlubokou žilní trombózou a křečovými žilami
