Klíčový rozdíl mezi vlhkou a suchou makulární degenerací je ten, že vlhká makulární degenerace je způsobena abnormálním růstem krevních cév pod sítnicí směrem k makule, zatímco suchá makulární degenerace je způsobena malými bílými nebo nažloutlými ložisky, které se tvoří na sítnici pod makulou.
Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je oční onemocnění, které se může časem zhoršovat. U lidí starších 60 let může vést k vážné trvalé ztrátě zraku. Stává se to, když malá centrální část sítnice zvaná „makula“degeneruje. Sítnice je světlocitlivá nervová tkáň umístěná v zadní části oka. K tomu obvykle dochází, když lidé stárnou, takže se často označuje jako věkem podmíněná makulární degenerace. Existují dva typy věkem podmíněné makulární degenerace: vlhká a suchá makulární degenerace.
Co je vlhká makulární degenerace?
Mokrá makulární degenerace je typ věkem podmíněné makulární degenerace, kdy abnormální krevní cévy pod sítnicí začínají růst směrem k makule. Tento růst degeneruje makulu. Je také známá jako neovaskulární nebo exsudativní makulární degenerace. Postihuje 10–15 % jedinců s věkem podmíněnou makulární degenerací. Ale představuje přibližně 90 % všech případů vážné ztráty zraku v důsledku tohoto onemocnění.
Proliferace nových abnormálních krevních cév je stimulována vaskulárním endoteliálním růstovým faktorem (VEGF). Tyto abnormální krevní cévy jsou křehčí než typické krevní cévy. Z těchto krevních cév proto pod makulou uniká krev a bílkoviny. Krvácení, prosakování a zjizvení z těchto krevních cév nakonec způsobí nevratné poškození fotoreceptorů v sítnici. To vede k trvalé ztrátě centrálního vidění. Preferenční hyperakuitní perimetrie a angiografie jsou dvě pokročilé diagnostické techniky vlhké makulární degenerace.
Obrázek 01: Mokrá makulární degenerace
Ranibizumab, aflibercept, brolucizumab a bevacizumab jsou schválené inhibitory VEGF pro léčbu vlhké makulární degenerace. Jiné než tato laserová koagulační terapie, fotodynamická terapie a operace šedého zákalu by také mohly zlepšit vizuální výsledky tohoto stavu.
Co je to suchá makulární degenerace?
Suchá makulární degenerace je typ věkem podmíněné makulární degenerace, kdy se na sítnici pod makulou tvoří malá bílá nebo nažloutlá ložiska, která degeneruje makulu. Říká se jí také atrofická makulární degenerace. Suchá makulární degenerace postihuje přibližně 80-90 % jedinců s věkem podmíněnou makulární degenerací. Příčina není známa. Tento stav má tendenci postupovat velmi pomalu než mokrá makulární degenerace. Suchá makulární degenerace zahrnuje všechny formy věkem podmíněné makulární degenerace, které nejsou neovaskulární povahy. Pokročilejší forma suché makulární degenerace se nazývá geografická atrofie. Při geografické atrofii mnohonásobné vrstvy (choriokapilaris, retinální pigmentový epitel a překrývající se fotoreceptory), které tvoří sítnici, podléhají atrofii.
Obrázek 02: Suchá makulární degenerace
Pacienti se suchou makulární degenerací mají minimální příznaky v časnějších stádiích. Ke ztrátě zrakové funkce dochází častěji, pokud stav postoupí do stadia geografické atrofie. U 10–20 % lidí progreduje suchá makulární degenerace do vlhkého typu. Na rozdíl od testu citlivosti lze k diagnostice suché makulární degenerace použít Amslerovu mřížku, Snellenův diagram, elektroretinogram, Farnsworth-Munsellův 100 barevný test a optickou koherentní tomografii. Na tento stav neexistuje žádný lék. Ale inhibitory komplementu se v současnosti používají k léčbě očního zánětu. Ve studiích makulární degenerace související s věkem je v současné době testován faktor nazývaný antifaktor D (lampalizumab) na stadium geografické atrofie. Navíc vysoké specifické dávky antioxidantů a zinku mohou také zlepšit stav očí.
Jaké jsou podobnosti mezi mokrou a suchou makulární degenerací?
- Toto jsou typy věkem podmíněné makulární degenerace.
- Oba typy degenerují makulární sítnice.
- Vyskytují se u lidí starších 60 let.
- Oba typy mohou způsobit ztrátu zraku.
Jaký je rozdíl mezi mokrou a suchou makulární degenerací?
Mokrá makulární degenerace je typ věkem podmíněné makulární degenerace, kdy abnormální krevní cévy pod sítnicí začínají růst směrem k makule. Na druhé straně suchá makulární degenerace je typ věkem podmíněné makulární degenerace, kdy se na sítnici pod makulou tvoří malá bílá nebo nažloutlá ložiska. Toto je klíčový rozdíl mezi mokrou a suchou makulární degenerací. Kromě toho vlhká makulární degenerace obvykle vede k právní slepotě. Naproti tomu suchá makulární degenerace jen zřídka vede k právní slepotě.
Následující infografika shrnuje rozdíly mezi vlhkou a suchou makulární degenerací v tabulkové formě.
Shrnutí – Mokrá vs. suchá makulární degenerace
Makulární degenerace, známá také jako věkem podmíněná makulární degenerace, je oční onemocnění, které postihuje lidi starší 60 let. Je to zdravotní stav, který má za následek rozmazané nebo žádné vidění ve středu zorného pole. Existují dva typy věkem podmíněné makulární degenerace jako vlhká a suchá makulární degenerace. Vlhká makulární degenerace je způsobena abnormálním růstem krevních cév pod sítnicí směrem k makule. Suchá makulární degenerace je způsobena malými bílými nebo nažloutlými ložisky, které se tvoří na sítnici pod makulou. Toto je klíčový rozdíl mezi vlhkou a suchou makulární degenerací.
